2023-10-22 17:13:28 条浏览
这个也不能一概而论。现在绝大多数大医院都已经使用电子病历了,这种情况已经比较少了。小医院还存在一些问题。
病历分为两种。一种是门诊病例,一种是住院病例。
住院病例是在住院期间写的,由于相对时间比较多,即使是手写,相对写的也比较规范。
门诊病历由于时间短,之前写的病历是有天书一般的感觉。但这种天书对于业内人来说是可以看懂的,偶尔也会有出错的情况。
写病历能否让人看清楚,这其实是一种医生的人文观。我看很多人回答,都是医生很忙,没有时间好好写,这是借口。因为人命关天,你写清楚了,别人能够看懂,知道自己的诊断和治疗,于己于人都是有好处的。
尤其是处方,一个小数点错位,都会有严重的后果。
但目前很多医院在改成电子病历后,这种情况已经大为改观。
现在的电子病例,由于有警示功能,更本不可能出现小数点的问题,根本就没有那个选项!如果超规应用,药房和护士都会反复提醒,因此,科技可以解决这个问题。
但现在,一些小医院还没有电子化,需要尽快解决这个问题。
在门诊病历上写的病历,由于都在病人手里拿着,医院里没有备份,一旦丢了,就什么都没有了,电子病历则可以双方都有保留。
因此,医生应尽量把字写清楚,不要找借口,并尽量使用电子病历。
我们知道,通常医生写字都很潦草,根本认不出来,而且全世界的医生都一样。难道他们不能把字写清楚点儿吗?最近考拉电台有个音频节目说,医生的字看起来很潦草,主要和患者的心理因素以及医生工作太忙有关。为什么这么说呢?
首先,医生写字其实没那么潦草。研究人员做了个实验,找了200个人,其中有80名医生,让他们用10秒写一句话,结果医生写字并不比其他人潦草。而你之所以觉得医生写字潦草,是因为处方和你健康的关系很大,你就会很重视,所以一旦发现看不清的字,你就会产生负面评价,觉得医生写字很潦草。
另外,全世界的医生都很忙。比如一个门诊医生,一上午最多要看60个病人,开处方的时间连10秒都不到。而且处方里有很多专有名词,这些词写得次数多了,看起来就很像“天书符号”。就像你刷卡签名一样,写快了别人也认不出来。
那为什么看起来像“天书”一样的处方,到了药剂师那儿就都能看懂了呢?因为处方压根就不是给你看的,里面都是医学术语,就算写清楚了你也看不懂。但药剂师都是专业出身,而且和医生长期合作,看懂处方当然很容易。
所以,正是因为这些客观因素,让医生的字在我们眼里变得很潦草。
这个问题应该是仁者见仁智者见智,我来说说原因。
1.医生写的草书。能开药方的医生资历一般都较好,有文学功底。
2.病人多,业务忙。医生病人都是排队等待着,医生不会一笔一划的写浪费时间,只会尽快节约时间。
3.医生自身。医生本来就写字不好看。
关于病历书写规范国家卫生部已有明确规定:第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
患者只所以看不懂除了字体潦草以外,还有许多看不懂的医学术语。
举例如下:大家牢记处方缩写
用法:
用法sig,皮内注射id,肌肉注射im,静脉推注iv,静脉滴注ivt,口服po,必要时prn或sos,葡萄糖水GS,生理盐水NS,葡萄糖盐水GNS,青霉素Pn,氨苄青霉素A-PN,林可霉素Lm,丁胺卡那霉素A-Km,庆大霉素Gm,红霉素Em,维生素Vit,胰岛素RI,地塞米松(激素类)Dxm,片(颗、粒)#或S,
剂量单位一般用毫克mg,剂量数字没有单位表示克g。
drip滴PO口服AST皮试ID皮内注射
H皮下注射IM肌肉注射IV静脉注射VD/Ivdrip静脉注射
用量:
qd每日一次bid每日两次tid每日三次qid每日四次
qh每小时一次q2h每两小时一次q4h每四小时一次q6h每六小时一次qn每晚一次qod隔日一次q3d隔三日一次biw每周两次
hs临睡前am上午pm下午St立即
DC停止prn必要时(长期)sos紧急时(限用一次,12小时内有效)
ac饭前pc饭后12n中午12点12mn午夜12点
也不排除其它原因:一、怕患者到外边买药而影响医院利益。二、诊断内容不清析为有利于处理以后医患予盾。三、确因每天书写量太大,为提高书写速度而为。
至于药剂师可以看的懂,肯定有他们之间的默契。
这是我抓过最难认的处方之一,有谁全认识的?!
文化层次有深有浅,有些医生开药方是不让他人看懂.是心德不善不是每天病人多.病入再多.医生都不今召急真正让病人能看懂的药方医士风格規范高尚守人尊重中国医首雨史悠人很正規不像现在医生
我忘了曾经在哪里看过这么一个问题,人家的回答是因为医生每天看到病人很多,没有时间好好写字,因而为了节约时间所以会写得乱。
其次药房取药的工作人员也可以辨认出所写内容。所以医生就一直坚持自己的风格了。
“短时间的最快速度”
以一个普通三甲医院坐诊医师为例,门诊日白班从早上8点到下午4点半,共8.5小时,合计510分钟,一般专家共接诊患者50-100人,平均75分钟按平均平均给每个患者6.8分钟。在这7分钟时间里,要完成接诊、问病史、查体、开化验单和开药以及和患者解释病情。
白衣天使们,你们辛苦了!
由于患者及其家属对疾病的认知有限制,不知道重要性和危害性,及道听途说,上网百度等非正当途径了解疾病,喜好把各种疾病网身上套,为了防止类似事件发生,所以让看不懂,譬如,心电图机的检查结果,都是英文除了医生还有谁看得懂
这个问题很简单因为你不是干这个的
搞电器的画个电路图你懂?
当然了电路图是图专业性太强字都是一样的字为啥大夫的字普通人看不懂
这里面也是有相关专业和知识的
再比如你第一次看不懂问了一次
第二次你不就知道了嘛大夫护士都是长年干这个的还能不知道嘛
再就是现在已经有电子处方了
再说大夫写暗语的那些醒醒大清已经亡了
文化高的按厂家产品的文字去搞(聪明)一般的按他自己的手法去写…………为什么医生写的字不认识呢?也许,是他们医学上一种的商业秘密吧!原因连老百姓都知道的。医学学问很大。出事了或多种原故。不好评说。一句话:医疗事故
实际医生病历书写规范是要求病历及处方字迹清楚,患者能看的懂,但绝大部分医生写的潦草,主要是三个目的:一、显示自己的书法(其实也不怎么样),二、病人多,赶时间,涂快涂省事,三、故意的,因为怕自己诊断不明确,治疗不合理,怕患者找麻烦,只好写的让患者认不出来,避免不必要的麻烦。
感谢你的邀请,因为你不是医生,所以看不懂。很正常
01.应邀。学业有先后,术业有专功。干什么就是干什么,这是医学专业。你干医生也是这样。为写的快而简单又方便。
02.怕方子外泄,技术被别人偷去。
03.怕出事后成为违法犯错证据,被追究责任。
本人有糖尿病史,本想去医院查一下情况,被忽悠交三千元押金住院半个月,结果住两天钱花光了。同样的药,住院三天花了近四四千块,去药店买不卖,最后把清单抄下来在网上订购了一个月的用量才180元,相信某些医院,不医死也拖死你。
字迹潦草,是医生的职业病。医生的字只有医生本人和药剂师认识,药剂师每天要配发大量的药品,对某某医生的字迹记得烂熟,病人或是第三者都看不懂,文化再高的人也难以识别。为什么?这与医生的工作压力有关,每天要接待很多病人,经常是掛号病人坐在那里排号等候,医生用他那熟练的笔迹快写,以提高珍断速度。字要写的工整让病人看懂,速度会变慢,再说病人是为了看病拿药,不是来认他的字,医生也不是为了学术保密,就是为珍断病情,每天重复接待同样的工作,变得习惯成自然,不会写字也潦草。所以说这是他们共同的“职业病”。如果采用微机操作,电脑打印速度也不会快多少,还不如手写来的方便快捷。评价医生写的病历及处方,只有三个字:要理解。
也有规定。新规规定之前还没有出来。医生的处方是拉丁语和英语缩写。
现在推出了新的处方要求。医生的处方只能使用中国。不能重复使用和拉丁拉丁缩写。
现在一般的镇医院多少由电脑实现医生收费员和药剂师沟通。你只要拿着你的挂号单交给收费员,交了钱之后就可以去等待药剂师喊你的号拿药。并不需要你把医生开的单交给药剂师,然后要他拿药。
我来告诉你吧,第一,怕徒弟很快学会,卖弄哈自己,第二提高速度挣钱,第三怕病人和外来行家认识去外面买,怕出事后可以狡辩。最主要是速度抓钱。,一旦出事打起官司别人看不懂。可以有机会保护自己。
1、医生写的字是由他们的职业所决定的,因为医生的时间很宝贵,没有时间一笔一画的写,只能按照他们的潦草字迹来写,这种字体只有行内人能看懂
2、这也是防止处方单子往外传的一种方法。
3、现在电脑程序化了,处方单子都是打印出来的,很少再有医生写的字,除了签名。