什么是宫颈癌疫苗？

宫颈癌疫苗就是人乳头瘤病毒疫苗，又称HPV疫苗，是预防HPV病毒感染。对发病体出现有效的局部免疫反应，从而阻断HPV的长期感染和重复感染。

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病。虽然接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种非常有效果的方法，但是注射宫颈癌疫苗只能预防常见的几种HPV病毒，应当把重点放在宫颈癌筛查上。

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最近宫颈癌疫苗比较火，前段时间还常有报道有不少人组团前往境外注射宫颈癌疫苗。

宫颈癌疫苗正规的名称应该是HPV疫苗。HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写。HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，也可以预防尖锐湿疣、以及部分口腔癌、直肠癌等，因此把HPV疫苗叫宫颈癌疫苗并不恰当。

人乳头状瘤病毒是一大类病毒的总称，目前已发现的有130多种。HPV病毒是种球状的DNA病毒，喜欢感染人的皮肤和粘膜。

根据致病力，HPV病毒可分为高危型和低危型病毒。高危型HPV病毒容易致癌。宫颈癌、口腔癌、直肠癌、阴茎癌、外阴癌、肛门癌，都与HPV感染有或多或少的关系。高危型的HPV病毒有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等共13型。性病中的尖锐湿疣，主要由HPV6型和11型引起。

高危HPV病毒军团

现代医学研究发现，90%的宫颈癌患者，宫颈组织里可检出HPV病毒，因此，HPV感染与宫颈癌密切相关。德国病毒学家HaraldzurHausen首先发现HPV感染与宫颈癌之间的致病关系，并致力于此项研究，因此获得2008年的诺贝尔生理学与医学奖。现在认为HPV16型和18型是导致宫颈癌的主要病毒。

子宫颈感染HPV病毒后的自然发展过程图

目前HPV疫苗有三款，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。

二价疫苗。其内含有HPV16和18型病毒的灭活疫苗，预防HPV16和18型病毒感染，主要起到主要预防女性子宫颈癌的作用。

四价疫苗。预防HPV6、11、16和18四型病毒感染，除预防子宫颈癌外，也可预防尖锐湿疣。

九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九型病毒感染，可预防90%的宫颈癌此外对外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌、尖锐湿疣也有预防作用，男女均可接种。

疫苗只对未感染的病毒有预防作用，对已感染的病毒则无预防作用。

九价疫苗已获批在内地上市，国人无须出境去接种HPV疫苗了。

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引发其他相对少见的癌症，如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。HPV的主要途径是性或皮肤与皮肤接触传播

HPV疫苗有几种类型？

主要有二价、四价、九价三种类型。

图片来源：觅健

图片来源：觅健

二价疫苗主要是预防两种高危型HPV16和HPV18亚型。

四价疫苗在二价疫苗的基础上多了两种低危型HPV6和HPV11。两者都能预防70%左右的宫颈癌，更上一层楼的是四价疫苗能预防由于HPV6和HPV11导致的90%尖锐湿疣。

九价疫苗在四价疫苗的基础上多了五种高危型HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，能预防90%左右的宫颈癌。

宫颈癌疫苗是一个巨大的医学骗局。宫颈癌疫苗自上市至今已经造成很多女性的死亡或者严重的毒副作用，导致很多女性终身瘫痪或者其他各种生不如死的症状。没有任何一篇科研论文能证明所谓的宫颈癌疫苗能降低宫颈癌的发病率。事实上，各类癌症都是因为五脏六腑气血津液的虚损或者偏盛所导致，这是弱智的西医永远也不可能理解的，所以西医永远也解决不了癌症。

颈癌疫苗确切的说，应该叫HPV疫苗，因为HPV是导致宫颈癌的主要原因，90%以上的宫颈癌，都合并高危型HPV的感染，所以HPV疫苗的目的是，在患者性生活之前给予预防性的注射，防止宫颈癌及宫颈癌前病变的发生。

目前国内的HPV疫苗，有二价、四价和九价，九价覆盖的HPV感染的范围最大。大家可以到医院咨询医生后选择自己要打的类型。

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，HPV预防疫苗主要是通过体液免疫来实现HPV感染的预防。通常，主要衣壳蛋白L1及次要衣壳蛋白L2被视为靶抗原，并借此诱发机体出现有效的局部免疫反应和高滴度的中和抗体，从而阻断HPV的长期感染与重复感染。

PHV感染是导致宫颈癌发病的必要因素，因此，抑制HPV感染是预防宫颈癌的最基础的途径。HPV是乳头瘤空泡病毒，属乳多空病毒科，无包膜，在电镜下观察，呈20面体的对称结构，其衣壳蛋白主要由L1衣壳蛋白组成。

HPV预防疫苗主要是通过体液免疫来实现HPV感染的预防。通常，主要衣壳蛋白L1及次要衣壳蛋白L2被视为靶抗原，并借此诱发机体出现有效的局部免疫反应和高滴度的中和抗体，从而阻断HPV的长期感染与重复感染。

目前，已经研发并使用的HPV疫苗均系类病毒蛋白颗粒疫苗（VLPs疫苗），这类疫苗充分利用了L1衣壳蛋白的自身组装的特性，具有很强的免疫原性，可以使患者体内由CD4+T细胞介导的体液免疫应答能够激活，进而产生中和抗体，起到保护作用。另外，将一定的佐剂添加至疫苗当中，可增强免疫反应。二价疫苗和四价疫苗早已上市，应用比较广泛，相关研究成果也较多，九价疫苗也开始在市场上开售，其他疫苗的相关评价等还有待进一步开展。

HPV四价疫苗是首个HPV预防疫苗，针对HPV16、HPV18型别的宫颈癌及HPV16、HPV11型别的尖锐湿疣，也是4价L1-VLP疫苗，采用酿酒酵母系统进行表达。该疫苗经过12次临床试验，对其效果和安全性进行验证后才上市，参与实验的人数约1.2万例次，年龄区间为15～26岁，并进行4～5年的随访后揭盲。证实四价疫苗在对应型别的持续HPV感染、宫颈病变、宫颈原位癌中，保护率为100%（76%～100%），在病毒引发的肛门外生殖器病变中，保护率为100%（88%～100%）；且在试验中，未出现重度安全问题及疫苗相关性不良反应或事件，且又进行后续的Ⅲ期临床试验，对象年龄拓展至24～45岁的女性，安全性和有效性均都得到有效证实。

HPV二价疫苗与四价疫苗相同，也是针对HPV16、HPV18型别的宫颈癌的疫苗，所利用的L1蛋白是截短自杆状病毒－昆虫细胞表达系统表达C端，其制备方法是通过多步层析及体外解聚再组装，是一种均一的VLPs。二价疫苗采用的是新型佐剂ASO4，是将3-去酰基脂质A（MPL：一种内毒素的磷酸修饰物）加入到原有的铝佐剂中，临床证实，内毒素虽有毒素，但也能发挥良好的佐剂效应，而MPL经磷酸化改造后，其毒性会降到最低，但佐剂特性不会受到破坏。

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HPV九价疫苗也是由酿酒酵母生产的HPVL1-VLPs，包含9个HPV型别，对高危型HPV16/18/31/33/45/52/58等导致的相关宫颈癌、肛门癌等、低危型HPV6/11等导致的尖锐湿疣等均有显著的预防效果。其对HPV感染的保护率由70%提升至90%，是HPV疫苗研制的重大突破。临床实验表明，九价疫苗和四价疫苗在其所针对的宫颈癌型别中的保护率相似，在其余5种型别的预防的有效率为96%，且在不同年龄组的女性间的效果均得到证实。

“宫颈癌疫苗”其实是人乳头瘤病毒疫苗，也就是HPV疫苗，预防的是HPV感染。由于几乎所有宫颈癌都和高危型HPV感染有关，所以被俗称为宫颈癌疫苗。但是，疫苗能预防的不只是宫颈癌，还有尖锐湿疣和其他生殖器等部位的癌症。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据估计，全球范围内，每1分钟会有1位患者新诊断为宫颈癌，每2分钟有1名女性死于宫颈癌。宫颈癌的发病机制还不是非常明确，研究显示，99.7%的宫颈癌标本中，有HPVDNA（指脱氧核糖核酸，是病毒的遗传物质）存在。

HPV还能引起皮肤、黏膜的增生性病变，从外观上看，最让人熟悉的是一种叫“疣”的病变。各型HPV感染表现不一，根据其危害程度，可分为高危和低危性，80%-90%属于低危性。

在宫颈癌标本中发现的高危性HPV，16和18型占70%，其余大多数是45、31、33、52、58型等；高危性HPV的DNA能整合进入宿主细胞的基因组，与其他因素一起作用，诱发宫颈癌。

除了宫颈癌，HPV还与阴道、外阴、阴茎、肛门和口咽部的癌，以及生殖器疣等有关，如低危性的6型和11型HPV，是90%的尖锐湿疣的病因。

四价疫苗

为此，预防HPV感染的疫苗应运而生。2006年，美国食品药品管理局（FDA）批准首个HPV疫苗Gardasil上市，是一种4价疫苗，用于预防高危16、18型和低危6、11型HPV感染。

二价疫苗

而后，美国免疫咨询委员会和癌症学会分别推荐9-26岁和9-18岁的女性常规接种；2009年，此疫苗又被批准用于9-26岁的男性。2010年，2价HPV疫苗Cervarix（就是此前被批准在中国内地上市的疫苗）被批准用于预防女性高危16、18型HPV感染。

九价疫苗

2014年，9价HPV疫苗Gardasil9被批准上市，与Gardasil相比，覆盖的HPV亚型多了5种：31、33、45、52及58型，适用于9-26岁的男性和女性。

适应接种人群

HPV疫苗使用的最佳年龄是11-13岁，因为病毒主要通过性生活传播，没有性生活前使用预防效果最好。

有过性生活的人，注射之前检测一下有没有HPV感染是必要的，对于感染过疫苗中覆盖的HPV型别，注射没有意义。

如何注射宫颈癌疫苗

HPV疫苗注射包括三针，首次注射后，2价疫苗分别于第1和第6个月注射第2、3针，4价和9价疫苗则于第2和第6个月分别注射第2、3针。

疫苗注射后，所形成的抗体的保护时间，目前还没有定论，但初步研究表明，至少能保护8-9年。

打了就一定不得相关的疾病吗？

尽管HPV疫苗能显著减少宫颈癌等疾病的发生率，却不能完全防止其发生，因为，宫颈癌不止HPV一个原因，人工流产次数过多、初产年龄过小、多个性伴侣、吸烟、丈夫包皮过长、宫颈疾病家庭史等因素，在宫颈癌的发病中，也起了一定的作用，故预防宫颈癌，并不是打一针就万事大吉了。

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宫颈癌疫苗是什么

宫颈癌疫苗是针对HPV病毒开发的，可以很好地耐受和产生HPV的中和抗体，从而最大限度地预防HPV感染所引发的宫颈癌变，又称为HPV疫苗。

宫颈癌主要是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起。HPV主要通过性接触传播，但并不是所有人感染之后，都会发生宫颈癌，而在HPV上百个类型中只有一小部分，属于高危型的HPV感染，如HPV16、HPV18等，近60%的宫颈癌与HPV16感染有关，10%～20%的宫颈癌与HPV18感染有关，在我国HPV58型感染也占有非常重要的地位。

到目前为止，市面上已经有2价、4价、9价三种HPV疫苗，用于预防宫颈癌。其中2价疫苗对HPV16、HPV18引起的感染及相关宫颈病变有着很强的抑制作用；4价疫苗可明显降低由HPV6、11、16、18导致的宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病；9价疫苗可用于预防9种亚型的HPV感染，包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，该疫苗可预防大约90%的宫颈癌、阴道癌、外阴癌和肛周癌。已有实验证明，针对不同HPV亚型的疫苗不存在交叉预防效应。

宫颈癌疫苗分别于第1天、第2个月和第6个月肌肉注射。由葛兰素史克公司生产的2价疫苗希瑞适（Cervaix），推荐使用人群为10～45岁女性；由美国默克公司生产的4价疫苗加德西（Cardasil），推荐使用人群为9～26岁女性，而其生产的加德西9（Cardasil9），作为9价疫苗，推荐使用人群不仅有9～26岁女性，还有9～15岁男性。其中2价疫苗和4价疫苗已在国内上市。

宫颈癌疫苗均具有很好的保护作用，但是否长期有效以及是否需要加强接种等问题还需进一步研究。接种宫颈癌疫苗有些人也会发生副反应，主要是疼痛、潮红、恶心、瘙痒、发热、红斑及头痛等。

本内容由江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)妇科副主任医师王元审核

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