2023-07-16 13:06:43 条浏览
假的,现在的人生活好很了。不愁衣食,得胆结石的人反而更多了。以前的人吃了上顿没下顿,反而长寿的老人很多。我看到那些当初被称为红小鬼的,现在的离休老干部九十多岁的人了,头脑清醒,有一些人甚至牙齿都没有掉。
不是医生,不过听说,百分九十胆结石的病人都是因为长期不吃早餐,早晨的胃部已经没有了食物来让胃液消化,那么胃液和胆汁就会慢慢腐蚀胃部。所以说早餐还是蛮重要的,其他我不知道,但是不吃早餐反而会胖,长期不吃早餐,胃壁会被磨得很薄很薄,紧跟着胃就会出问题了。如果是跟我一样减肥中的小伙伴,早餐简直不能太美好,因为可以吃得很丰富,又不用在意她们的卡路里。
确实是的。
调查发现,胆结石患者约有90%以上是不吃早餐或少吃早餐的人。不吃早餐或少吃早餐,空腹时间过长,胆汁分泌减少,但胆固醇含量却没有改变,经过大约12小时的贮存、浓缩,胆汁中的胆固醇的饱和度较高,容易形成胆固醇结晶,久之,就会引起胆结石的发生。而在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,而不是淤积在胆囊内,不容易造成胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度高,不易形成结石。
有的胆囊结石患者症状不明显,表现为右上腹部不适、隐痛、胀痛、急性发作时可出现绞痛,疼痛向右侧肩背部放射,少数患者疼痛向左肩部放射。上述症状多在劳累或高脂饮食后发生。如患者在进食油腻食物后出现右上腹部不适、隐痛或胀痛,应及时就诊。一般来说,进行肝脏和胆囊B超检查可明确诊断。很多胆囊结石的患者反复上腹痛,但没有做B超检查,一直当成胃病治疗,延误了治疗时机。
胆结石是是临床最常见的消化系统疾病之一。虽然胆结石好发的人群在40以上的肥胖患者,但由于现在生活步调紧凑,很多年轻人常早午餐一起吃,饮食不定时可导致胆囊收缩异常、结石,若胆囊结石转移至胆管,还会引起急性胆管堵塞、胆管炎,严重时还会并发胰腺炎,引起上腹部疼痛。尤其常见如学生和白领一族女性,为了省钱、怕胖等因素不吃早餐。
吃对早餐这样做!补体力、精力蛋白质不可少
不吃早餐的行为,除了容易导致上述不适症状发生外,医师提醒,长期不吃早餐更容易因营养失衡、血糖不足,使新陈代谢速率下降,造成疲倦、反应迟钝、思绪不灵活等问题接踵而来。
建议上班族,每天早上保持食用早餐的良好习惯,并谨慎挑选早餐饮食内容。
均衡摄取全榖根茎类、豆鱼肉蛋类、蔬菜、水果及低脂奶等营养素,来维持身体机能正常运作。
特别是,富含人体大量所需胺基酸(aminoacid),有助维护心血管功能,促进激素分泌、蛋白质合成、增强体力及免疫能力。
尤其优质蛋白质来源的鱼肉、豆类、鸡蛋、动物内脏、瘦肉、乳品等食物,更是不可或缺。
时机是关键!7至8点早餐黄金时间
医师表示,吃早餐的最佳时机与个人晚餐的食用时间息息相关,一般建议早餐与前夜晚餐用餐时间为间隔12小时左右适宜。
因此,在7点起床后,间隔20~30分钟后,约莫8点前再吃早餐最为合适,此时胃肠道已完全苏醒,消化系统开始运转,使得早餐高效消化、有助吸收食物营养。
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肯定会但也并非绝对,而胆结石形成病因机制复杂,单纯不吃早餐只是诱因之一,其机理是,胆囊乃贮藏胆汁器官之一,每当我们進食,就会刺潋胆囊节律收缩将胆汁排泄至十二指肠开口进入消化道参与消化。而人体经过一夜长时休息,而胆计在胆囊内贮存长达十多小时,易因浓缩形成结晶而导至结石形成,所以长期不进早餐易形成胆结石是有科学依据的。至于不是绝对,与有无慢性炎症,生活习贯,特别是不良的饮食习贯最为至关。改改吧!健康唯有靠自已,世上真还没有人可左右吧!
不吃早饭容易患胆结石是有科学依据的。那是因为如果不吃早餐,胃在没有食物的情况下,照样地蠕动,晚间所分泌的胃酸便会刺激胃壁,不但会损伤胃黏膜,还会因胆囊中的胆汁没有机会排出,而使胆汁中的胆固醇大量析出、沉积,结久而久之,使人易患胆结石症。
另外,不吃早饭还可以容易得胃病、是您的反应迟钝,还容易造成低血糖反应等等。
总之不吃早饭的危害较大,建议应及时吃早饭,对于提高工作学习效率,对于身体的健康都是有很大的益处的。有胆结石的人建议喝中药排安茶治疗,效果很好,百度搜索可以找到。可使结石溶化排出体外,防止复发。
现代人生活忙碌,习惯晚起,因此早餐也经常是有一顿没一顿的,有的人甚至干脆把早餐与午餐合成一顿来吃,对于这些习惯于不规律进食早餐的人来说应特别注意,这样的饮食习惯很容易引起胆结石。有研究显示,当胆汁停留在胆囊内的时间超过12小时时,很容易造成胆结石的结晶,如果经常如此,会进一步沉淀为胆结石。
胆结石患者需要补充的营养素主要包括B族维生素、维生素A、C、D、E以及不饱和脂肪酸,卵磷脂等。中医认为,柴胡、木香、枳壳、郁金、金钱草、檀香、海金沙、茵陈、白芍、延胡索等,有助于改善胆结石。胆结石患者,可通过特效饮茶缓解胆结石。首先是玉米须饮茶,即将25克玉米须、10克蒲公英、10克陈皮混合,用800毫升热开水冲泡,放凉后即可饮用。玉米须具有促进胆汁分泌、改善高血脂的功效,而蒲公英可清热解毒,陈皮更能解肝胆之热,让肝胆的功能更顺畅。其次是薏苡仁金钱饮茶,将50克薏苡仁、25克金钱草用水冲洗干净然后加入1000毫升的水放入锅中熬煮直至薏苡仁熟软后去渣即可饮用;最后还有芦根茶,将准备好的50克新鲜芦根洗净切段,用大概500毫升的水熬煮,将煮好的汁饮用即可。
对于胆结石患者,进食以下食物时应慎重:动物内脏、蛋黄、肥肉、鸡皮、鸭皮、猪油、饼干、奶油、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、辣椒、五香粉、辣油、花椒、胡椒、芥末、椰子油、棕榈油等。
上图⑤是胆囊
胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁,胆汁并不是由胆囊分泌的,而是由肝细胞分泌之后运输到胆囊的,但胆囊也并非只起到一个胆汁容器的作用,一个成年人每天能分泌多达1L的胆汁,即便平均分配的三顿饭,胆囊也显然不具备储存那么大量胆汁的能力,胆囊存储的是经过浓缩的胆汁,这一浓缩作用就是由胆囊来完成的,胆囊最多能以1:10的比例对胆汁进行浓缩,也就是说1L的胆汁到了胆囊只有100ml了。
胆汁的主要成分除了水之外有胆盐、胆色素和胆固醇,其作用是使得食物中的脂肪乳化,使脂肪颗粒可以均匀分布于溶液之中,增加和胰蛋白酶的接触面积从而达到促进脂肪消化的作用,简单来说胆汁的作用是改变脂肪的物理形态,胰蛋白酶发挥的才是化学消化的作用。
不吃早饭容易罹患胆结石的原因在于,在没有食物刺激的情况下,胆囊是不会主动排空的,而肝细胞分泌胆汁则是持续的,一整夜分泌的胆汁不断进入胆囊,不断被浓缩,如果长时间没有食物刺激排空,胆囊内的胆汁浓度会不断增加,就更有可能形成胆固醇结晶,进而发展为胆结石。
值得注意的是,胆囊的长期不排空只是引发胆结石的众多原因之一,高脂肪高胆固醇和低纤维的饮食习惯可能会改变胆汁的成分组成,而如果胆汁中胆盐、胆固醇和卵磷脂的比例失调,则会更容易形成胆结石,此外,长期节食减肥,每餐摄入食物数量过少无法有效刺激胆排空也会诱发胆结石。
更正确的看法可能是:长期不吃早餐有加大患上胆结石的可能,但单纯不吃早餐并不一定会导致胆结石。
我们都知道胆结石的形成与遗传、环境、饮食等多种因素相关。长期不吃早餐的,在理论上增加了患上胆结石的风险。原因是:胆汁是经过肝脏代谢,在没吃饭前胆汁储存在胆囊里,当吃饭时就会释放出信号,胆汁会从胆囊里释放出来和食物一起进入消化道。如果不吃饭,胆汁反倒会沉积在胆囊里,这增加了形成胆结石的风险。
但这只是一种可能,造成胆结石的其它原因还有生理上的先天因素、细菌感染、寄生虫感染等因素,以及不健康饮食及生活因素,很可能的情况是多种因素的结合,形成了胆结石。所以,单纯的不吃早餐并不一定就会导致胆结石。
试比较一下,一种是不吃早餐,一种是吃早餐,但吃不健康的食物,如高能量、高碳水化合物、低膳食纤维的食物,哪种情况更容易得胆结石?极有可能后面的概率更高。
结论是造成患胆结石的原图有很多种,因此单纯防范一种因素是没有多大效果的,要多管齐下,综合预防。
为什么会得胆结石?
主讲人:北京大学第三医院普通外科护师霍天依
今天我们就从以下几个问题着手了解胆结石。
1.胆囊有什么用?
人们常说“肝胆相照”,胆囊就藏在肝脏的后方,是一个形状像鸭梨一样的器官。它有一个可爱的小名叫做“胆汁仓库”,在我们不进食时,肝脏分泌出的胆汁就会储存并浓缩在胆囊内,当我们进食后需要消化时,胆汁再由胆囊排出,帮助脂肪的消化和吸收。另外,胆囊也会分泌黏液,保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
所以,胆囊并不产生胆汁,它只是胆汁的“小仓库”,哪怕因为胆结石被迫失去胆囊,我们并不会失去胆汁,它会继续帮助身体消化食物。当然,我们更不会像传言中说的,失去了胆囊就“没胆”而变得胆小,胆囊与胆量没有关系。
2.高危因素有什么?
胆结石种类很多,因位置不同可分为:胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。常说的“胆结石”一般多指胆囊结石。胆囊结石与多种因素有关:肥胖、妊娠、糖尿病、高血脂、胃肠手术、长期高脂肪饮食和不规律进食等都是胆囊结石的常见高危因素。性别方面,女性比男性更易得胆结石。
所以,我们要注意合理饮食,尽量按时、规律进餐,不能不吃早饭和节食减肥。又到了“贴秋膘”的时节,大家更应注意饮食均衡,避免大鱼大肉,以免增加结石风险。
3.怎么知道自己患病?
得了胆结石后,有一些患者不会出现任何症状,而有一些人会出现以下表现。如胆绞痛,即进食后出现剑突下及右上腹痛,很多人常误以为是胃痛。还可能出现黄疸,表现为皮肤及眼球发黄,出现此类症状很可能是出现了胆总管内结石,从而导致梗阻性黄疸。患者还可表现为恶心呕吐等。
当出现这些症状时,应及时就医,通过腹部B超检查可初步确诊。超声检查没有疼痛又便捷,是确诊的首选。
4.有啥严重后果?
一般来说,胆囊结石并不要紧,一些静息性的结石终身都没有症状,这种情况无需处理。但出现了结石症状甚至反复发作,我们建议早治疗。患者无需担心,单纯的胆囊结石并不可怕,通过治疗,很快就能恢复健康。
但如果不及时治疗,诱发感染,或者结石随胆汁跑到胆管中造成胆总管结石,处理起来就相对复杂了,若是结石随着胆汁反流进入胰腺,诱发胰腺炎就更加严重了。所以,得了胆囊结石要早处理,别让小结石惹出大乱子。
5.确诊后怎么办?
应请医生根据病情评估,对于一些没有症状的静息性结石,可先观察不用治疗。如需治疗,一般需要手术切除胆囊,或根据情况优先选择保胆取石的治疗方式。
现在的胆囊切除术已十分成熟,通过腹腔镜微创手术便可完成,手术后的小伤口用普通的创可贴就可遮盖得严严实实,既保证了安全,也保证了外表美观。
需要注意的是,胆结石与肾结石不同,不能通过体外碎石来治疗,另外,药物溶解排石也不适用于胆囊结石,因为这会增加结石流入胆道或胰腺的风险,进而造成更严重的疾病。所以,手术治疗是最好的选择。▲(文章来源:生命时报)
空腹使胆汁分泌减少,而且胆汁的成分也发生变化,胆汁中胆酸的含量减少,而胆固醇的含量不变,因此形成了高胆固醇的胆汁。如果长期空腹过久,也就是经常不吃早饭,胆汁中的胆固醇就会出现饱和状态,从而使胆固醇在胆囊中沉积形成结晶,久而久之就是胆结石了。
不吃早饭易得胆结石?是真的?专家称答案是真的。不吃早饭使得患胆结石的几率增加,而不是说一定会得胆结石。大家都知道人的肌体分泌胆汁是随饮食而分泌的,如果早上不吃东西,胆囊就不分泌胆汁,制造胆汁的物质就会沉积在胆囊内,长此以往就容易患胆道结石等结石病。因此极力建议改掉不吃早饭的习惯呗。
谢谢邀请!不吃早饭虽然不好,但不代表就容易得胆结石。肝胆是经络关系,附着在肝脏上,肝脏如果不好的话,胆也会不好,肝脏如果有火,烧灼感会出现胆结石!
谢邀。
胆结石一般指胆囊结石。胆囊结石产生的原因有很多,在日常生活中大多数人都知道“不吃早餐易患胆结石”的说法,但也有人三餐规律一样得胆结石。那么,胆结石真的和吃不吃早餐有关吗?还有哪些因素容易引起胆结石呢?
严谨一点说,应该是饮食不当容易导致胆结石的发生,这个饮食不当主要包括长期空腹时间过长(比如不吃早餐)、吃太多高脂肪食物、过分喜爱甜食、长期茹素脂肪摄入不足、酗酒、忽视饮食卫生、长期饮水不足、长期进补人参八大因素。
长期空腹时间过长(例如不吃早餐、晚饭)
长期空腹时间过长容易导致胆结石。不吃早餐是“空腹时间过长”最常见的例子。晚饭后直至第二天早上至少相隔8小时以上,胆囊休息了那么久,胆汁的储存已经达到一定的量。此时吃早餐,可刺激肠粘膜,十二指肠可以分泌胆囊收缩素,是胆囊收缩,胆汁可及时排入肠道,帮助消化。如果经常不吃早餐,空腹时间过长,胆汁就会长期贮存于胆囊内形成淤积,胆酸含量减少,胆汁过度浓缩,胆汁中胆固醇呈饱和状态而在胆囊沉积,就容易造成结石形成。
有的人爱睡懒觉,起得晚,甚至到中午才起床;或者中午吃了饭,然后忙着加班直至深夜;或者为了减肥,不吃晚餐,导致两餐时间间隔太久,有时可达12小时,这样也会严重影响胆囊健康。
吃太多高脂肪食物
经常过量的吃高脂肪食物,脂肪和胆固醇摄入过多,导致胆汁中胆盐和胆固醇比例失调并发生沉积,会逐渐生成以胆固醇为主的结石。再者,过食高脂肪饮食者体质多超重或肥胖,加上不爱运动,胆囊肌张力下降,胆囊排空延缓,也容易导致胆汁淤积而形成结石。
吃太多甜食
过量的糖份会刺激胰岛素分泌,使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成、积累与沉积也加速,导致胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,增加胆结石风险。
长期茹素,脂肪摄入不足
吃太多脂肪会增减胆结石风险,与之相反的极端,长期素食可能也会促进胆结石形成。因为正常人体内的胆固醇、胆盐、卵磷脂以一定的比例混合成胶粒状,悬浮于胆汁当中,当这一比例遭到破坏,就容易形成胆结石。严格的长期素食可能会使卵磷脂摄入不足,导致上述三种成分比例失调;长期素食也会减少胆汁的需要量,使胆囊内胆汁浓缩,因此也易形成结石。
经常大量饮酒
酒精可直接影响和损害肝脏中的胆红素酶,使胆汁中胆红素增加;此外,长期饮酒还会加速破坏红细胞,进一步增加胆汁中胆红素含量。大量的胆红素沉淀与钙结合,易形成胆红素性结石。
饮食不卫生
我国农村胆结石症高发,与肠道寄生虫感染有密切关系。在农村,70%的胆结石是以蛔虫残体和虫卵为核心形成。蛔虫在患者肠道中逆行至胆道产卵或死亡后,就会形成核心而容易导致胆结石。
长期饮水不足
水分不够也会导致血液、胆汁粘稠,日久易形成结石。
长期进补人参
人参中含有抗脂肪分解的成分以及类激素物质,有抗胆汁分泌和排泄的作用,是胆汁浓缩、沉积而形成结石。
因此,要预防/改善胆结石,一定要三餐规律,饮食均衡,多吃水果蔬菜、增加维生素摄入,少吃高糖高脂食物,限制酒量,多多喝水。
最后说明一下,饮食不当易患结石,是指“长期”饮食不当,偶尔不吃早餐,偶尔素食,偶尔解馋吃了高糖高脂食物,不会对健康产生太大影响。
25岁的小荷(化名),在医院彩超后,自己都吓了一跳!
在医生的指示下,她能看到自己胆囊充满结石!胆囊内无胆汁,胆囊壁增厚,遭遇值得大家警醒!
小荷是个胖女孩,从上大学开始,常年不吃早餐,同时也不喜欢运动,希望能通过节食的方式减肥。
工作后因为比较忙,小荷生活和饮食更加不规律,加上饮酒,吃一些快餐,缺乏运动,逐渐出现反复的右上腹疼痛不适,最后导致胆囊内充满结石,不得不采取腹腔镜胆囊切除手术。
小荷的病例说明:胆囊结石离我们并不遥远!
胆囊结石与多种因素有关,不吃早饭是常见原因,但还有很多其他原因。
任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变、造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
胆囊结石的急性胆囊炎是属于急性梗阻性胆囊炎。临床上分为三个阶段。
第一阶段:无明显的自觉症状,或只有轻微的不典型的消化道症状。
第二阶段:胆囊结石出现并发症的阶段。程度不同的胆绞痛,较小的结石嵌顿于胆囊颈部,常致剧烈疼痛,大的胆囊结石,有时却没有剧烈症状。
第三阶段:即出现胆囊外并发症阶段。60岁以上的胆石症病人,并发症几率高,常见并发症有胆囊积液、积脓,胆囊肠道内瘘,0.5-10%的胆囊结石病人可发生胆囊癌,胆系感染,阻塞性黄疸,化脓性胆管炎,肝功能损害等。
如患了胆囊结石,在治疗上一是保守治疗,二是手术。手术治疗:首选腹腔镜微创胆囊切除治疗,优势比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件,可作小切口胆囊切除。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:(1)结石直径≥3cm;(2)合并需要开腹的手术;(3)伴有胆囊息肉&;1cm;(4)胆囊壁增厚;(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(6)儿童胆囊结石;(7)合并糖尿病;(8)有心肺功能障碍;(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;(10)发现胆囊结石10年以上。
本期名医:沈阳医学院附属第二医院普外肿瘤科主任杨清泉
这个问题暂无依据,但听说长年开水冲鸡蛋吃容易得胆结石。以我的经验,过去几年我每天早上用开水冲营养粉时加一个鸡蛋吃。结果今年发现得了多发性胆结石。现在已停止加鸡蛋了。我想冲鸡蛋为什么容易得胆结石呢?
我的答案是开水冲鸡蛋因水温不高,不能完全杀灭鸡蛋酶活性,而且鸡蛋本身营养里有充足形成蛋壳的物质,结果人吃了富含酶活性的未完全煮熟的鸡蛋就易得胆结石了。
只是个人的看法仅供参考。
严谨一点说,应该是饮食不当容易导致胆结石的发生,这个饮食不当主要包括长期空腹时间过长(比如不吃早餐)、吃太多高脂肪食物、过分喜爱甜食、长期茹素脂肪摄入不足、酗酒、忽视饮食卫生、长期饮水不足、长期进补人参的因素。胆结石患者应及早喝溶安茶治疗,溶解排出,效果很不错。
不会因为不吃早餐就会得了胆结石,早餐是人体一天重要的进食,早餐是补充前一个晚上能量的消耗,也是新一天开始的充足能量。
胆结石患者可喝溶安茶治疗,排石效果很好。百度可搜索到。
胆结石预防主要培养良好健康的生活方式,适当体育锻炼,提高机体抵抗力,患者应多吃清淡,高纤维素,低脂肪的食物。少食刺激性食物,碳酸饮料,酒精等,三餐定时定量早上起来空腹喝上一杯水,有利健康,而早餐一定要吃。
●不吃早餐易患胆石症:调查发现,胆结石患者约有90%以上是不吃早餐或少吃早餐的人。不吃早餐或少吃早餐,空腹时间过长,胆汁分泌减少,但胆固醇含量却没有改变,久之,胆囊内多量胆固醇胆汁就会引起胆结石的发生。建议服用溶安茶,中药内服溶解排出结石,口碑介绍,效果好,安全无副作用,百度可搜到。
胆结石预防主要培养良好健康的生活方式,适当体育锻炼,提高机体抵抗力,患者应多吃清淡,高纤维素,低脂肪的食物。少食刺激性食物,碳酸饮料,酒精等,三餐定时定量早上起来空腹喝上一杯水,有利健康,而早餐一定要吃。
不是一定,而是很容易得胆结石
胆结石也不完全是不吃早饭导致的,是和个人体质也有关系。
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不吃早餐就一定会患胆结石吗?
这个事还真没有听说过,这是怎么个理念不懂的。我想不会是这样的吧!且看看胆结石是怎么回事吧。
人体内最容易发生结石的部位是胆囊,尤其是胖体型的中老年妇
女易患胆结石病。胆囊里的结石是由胆汁里不容易被溶解的成分所构成,如胆固醇、胆色素、钙等。结石大小不等、形状各异,有时为单个,大而光滑,有时为许多小粒,尖锐不平,有时呈结晶状或泥沙状。
胆结石的发病原因多由于中老年人体胖、活动少,胆道口的括约肌张力降低,胆囊壁的弹性也下降,使得胆汁向肠内排泄延缓而在胆囊内郁积。时间长了,水分被胆囊壁吸收,胆汁浓缩后胆固醇浓度相对增加,碱度也增高,胆盐溶解胆固醇的能力相应降低。这样改变了胆汁中各种成分的正常比例,打破了平衡,促使了胆结石的形成。浓缩的胆汁刺激了胆囊粘膜可以产生胆囊炎,还能引起继发性细菌感染。炎症改变时,渗出物粘液、纤维蛋白、白细胞、脱落的上皮细胞等均可以成为胆结石的核心。蛔虫从十二指肠经胆总管逆行钻入胆囊时,其死虫及虫卵也常常构成胆结石的核心,另外,中老年人常由于肥胖、高脂肪饮食、糖尿病或雌激素水平低下而致胆固醇的代谢失调,血液及胆汁中胆固醇含量增高,于是极易产生胆固醇结石。所以,这样的胆结石的约有98%~99%的成分为胆固醇,而钙和蛋白质的含量极少。
预防胆结石主要靠饮食调节和控制体重。平时少吃富含胆固醇的食物,如动物内脏、鱼卵、蛋黄等。动物油要少吃,生活有规律,不能图省事而忽略早餐,每餐不能过饱。还要坚持参加体育锻炼,以减少脂肪沉积。