宝宝为什么会疝气？

您好，我是疝气专家，小儿疝气目前公认的发病原因是由于先天性腹膜鞘状突未闭导致，当未闭的鞘状突比较细的时候，腹腔的液体通过它流入鞘膜，导致“交通性鞘膜积液”;当未闭的鞘状突较宽阔时，腹腔的肠管从中钻出，导致疝气的形成。一般一岁以内的疝气幼儿可以暂时不用手术，少数可以自愈，当年龄超过一岁没有自愈就需要及时手术治疗了，以免发生嵌顿造成严重后果。

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疝气是啥？

很多在孩子哭闹时，肚脐或腹股沟的位置会突起，这种情况被称为疝气。

根据发生的位置不同，分为脐疝或腹股沟疝等，其中脐疝和腹股沟疝是小儿外科常见的疾病，多发于婴幼儿期或儿童早期。

对于孩子来说，大部分疝气是先天性的（虽然也有后天的因素存在，但很少）。

这在新生儿中是常见的疾病，新生儿发病率在5%左右，而早产儿的发病率高达30%。

说了这么多，疝气到底是什么，真的如老人所说，是宝宝哭闹太厉害而哭出来的吗？总哭闹的孩子更容易得疝气吗？

疝气在医学上的解释是人体内某个脏器或组织离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

疝气的主要原因是由于宝宝腹壁的某个位置没有发育好，存在腹壁肌肉薄弱或发育不全的地方，导致器官移位。

啥玩意儿？咋没看太明白？

简单地说就是内脏没在自己该待的地，而是通过身体没发育好而存在的“洞”时不时地钻出来一下，占到别的器官的领地上。

所以说，疝气并不是老人们口中所说因孩子脾气大，而产生的某种神奇“气体”，而是我们体内的某个器官跑到了不该去的地方，这是一种生理结构发育不全的情况。

而孩子哭闹只是诱因，就算孩子不哭闹，缺损的位置也一样存在，只是发现的早晚而已。

而且，除了哭闹，孩子打喷嚏、咳嗽或做其他用力的事时，突起也会出现。相反，如果孩子腹腔发育良好，并不存在缺损，不管孩子如何哭闹也不会得疝气。

脐疝和腹股沟疝

下面我们分别来详细说一下脐疝和腹股沟疝这两种疝气。

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脐疝

顾名思义就是发生在肚脐处的疝，这是因为腹壁在肚脐处肌肉薄弱或发育不全，也就是有个“洞”。

当孩子因哭闹而发力或使劲时，肠子就钻到了肚脐眼里面，形成肚脐处的一个突起。当孩子恢复平静后，突起的地方又自己缩回去。

突起时肚脐处的皮肤往往紧绷而发亮，有的家长担心，会不会把肚脐撑开，肠子跑露出来。其实不用担心，人类的皮肤非常有弹性和韧性，如果不受外部创伤，一般不会撑开。

而且，大多数的脐疝都是可以自愈的，家长不需要过于担心。

但以下情况需要注意：

突起的地方比较硬。

2岁之后依然没有好转。

在孩子平静之后，突起并没有缩回去或伴随着疼痛。

这种情况就需要去看医生，听取医生的治疗建议。

2

腹股沟疝

和脐疝的原理一样，腹股沟疝也是因为腹股沟处肌肉薄弱或发育不全，附近的器官，如肠子，膀胱，甚至是卵巢（女宝的情况比较少），通过薄弱或缺损的地方挤了出来，在外边就形成了一个突起。

正常情况下，突起的肿块会在孩子安静下来的时候，缩回去。

腹股沟疝绝大部分患者都是男宝宝，这和男宝的生理结构有关，一般右侧腹股沟疝比左侧的更为常见，双侧发生疝气的较为少见。

虽然听上去挺恐怖的，看上去确实也很吓人，但绝大数的疝气都不会让宝宝有生命危险，宝宝也不会因此感到什么不适。

但腹股沟疝也不是绝对的安全，虽然大多时候突出来的地方都可以自己缩回去。

这种情况需要重视：

如果疝气突起较大或者缺口较小，突起的包块很容易被卡住，不能缩回腹腔（这种情况被称为腹股沟疝嵌顿）。孩子因为疼痛而哭闹不止，同时还伴有呕吐、便秘等症状，这时候就需要马上去看医生。

如果突起包块被卡的时间太长，会红肿发炎，组织供血被切断，挤出来被卡住的器官很可能因缺血而坏死。这种情况非常危险，需要立即，急诊。（家长切忌随意自己动手将突起的包块塞回去）

敲黑板，画重点！

一般腹股沟疝很难自愈，绝大部分都需要通过手术来治疗。

但腹股沟疝的手术，国内外的医生给出的建议也不太一样。

美国：医生会建议一旦发现孩子有腹股沟疝应尽快手术。越晚手术，孩子发生疝气嵌顿的可能性就越高，危险性也就越大。

中国：建议先观察半年或一年，看孩子是否可以自愈，一般在孩子一岁后再进行手术。（但如果发生长时间嵌顿，也需要立即手术）

所以，具体情况，还需要家长根据自家娃的情况综合考虑，并及时到医院咨询，听取医生的建议，决定什么时候进行手术。

脐疝带能用吗？

通常很多孩子在发现存在脐疝的情况，老人会建议带脐疝带，勒住宝宝的肚子，这样就可以防止肠子钻出来。

但是，其实脐疝带没有任何治疗脐疝的作用，脐疝的痊愈靠宝宝自己脐周腹壁组织的发育完全，防止肠管外逃。

反而，有了脐疝带的阻挡，肠子容易从脐疝带和腹壁肌肉间的缝隙挤出来，这个过程宝宝的肠管很容易受伤，变得肿大而不容易收回去，造成嵌顿。

而且，我们的视线被脐疝带挡住，无法及时察觉到孩子肚脐的异常，一旦嵌顿时间过长，很容易造成孩子肠管坏死，后果不敢想象。

如果孩子脐疝很轻，也是可以选择给宝宝佩戴脐疝带的（当然即使不带宝宝也可以自己痊愈）。

因此，不建议盲目地给孩子带脐疝带，应到医院听取医生的评估，看孩子是否需要。

腹股沟疝带也是同理。

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所谓“疝气”，是儿童泌尿科最常见的疾病，一般男宝宝得疝气的数量比女宝宝要多10倍，并且早产儿则更高，且可能发生于两侧。

男宝宝的睾丸最早是在宝宝的腹部，逐渐向前移动从腹股部进入阴囊；当睾丸进入阴囊的这条通道之后，一般都是关闭的，但也有不能很好闭合的。那么，当闭合不好时，宝宝到了将近2个月大的时候，就会由于大声哭闹或因便秘用力的时候，使腹内的小肠顺着这条通道掉下来；并越过腹股沟，而进入阴囊，这就是腹股沟“疝气”。

一般来说，小肠刚进入通道的时候，并不会感觉太痛，也基本没有什么妨碍。因此，就连阴囊肿得很厉害的疝气宝宝，其身体发育也是很正常的。

不过，患“腹股沟疝气”的危险，就是小肠在较窄的通道里，很不舒服，医学上称为“嵌顿疝”。由于“嵌顿疝”，会使小肠堵塞，于是宝宝会突然出现：哭叫，疼痛难忍，不管怎样哄劝也无济于事的情况。因此，如果宝宝在一两个小时后仍不能停止哭闹，就要到医院进行检查。

平时，一旦发现孩子患有疝气时，最好能应抓紧时间进行“疝气带保守治疗”。要知道，疝气的自愈几率很小，如果放任不管，使疝气不能得到及时治疗，往往就会会发生小肠嵌顿、绞肠等疝气病情加重的情况。“疝气带保守治疗”可试用以下方法：

1、当发现有坠下感时，可用手轻轻将疝气推回腹腔，多让宝宝注意休息

2、平时应尽量减少宝宝的剧烈运动，以及久立、久蹲，要多平躺休息。

通常来说，患腹股沟疝的宝宝可自愈，但是大多数都要通过手术的方式，才能彻底治愈。所以，当发现宝宝突然哭闹厉害时，就要想到是否“嵌顿”了，应打开尿布看看。如果同平时不一样，肿得厉害而又回不去，就要立即联系医生，给宝宝进行手术了。

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疝气在幼儿中的发病率大概为1％―4％，发生小孩疝气的原因是：孩子的睾丸在出生前通过腹股沟管下降到阴囊中的，睾丸下降过程中腹膜会形成鞘状突。鞘状突如果在孩子出生后没有闭锁或者闭锁不全，形成较大的空隙，腹腔就会因为腹腔内容物突出体表，也就是小儿疝气的形成了。

小孩疝气发病平卧安静时出现的肿物如能轻轻往腹腔方向推送的，叫着可复性疝气。如果肿物不能返回腹腔，就会出现腹痛加剧，小孩哭闹不止，甚至出现呕吐、腹胀并排便不畅等现象。这个时候就可在小孩腹股沟或阴囊内见到圆形肿物，质地硬，碰触有痛感。小孩疝气自愈几率极小，不能放任不管。如果疝气得不到及时治疗，而且长时间肠管不能回纳，有可能出现肠管坏死、缺血等严重并发症。因此，小孩疝气要及时采取手术治疗，手术后的护理也要做好，不仅要防止伤口感染，还要防止疝气复发。

小孩疝气出现在婴儿时期，宝宝哭闹严重时，疝气也随之会严重。疝气肿物有时会阻塞正常的消化系统，影响宝宝正常的消化功能，影响宝宝消化系统对营养物质的吸收。一旦营养吸收不良，宝宝的身体素质就会下降，严重妨碍宝宝的身体正常发育。小孩疝气形成的包块挤压和腹股沟相近的生殖系统，就会对宝宝的生殖系统健康造成威胁。而且肿物位置并不是固定的，很容易使肠管及大网膜发生碰撞或相互挤压，时间长后就有引发肠梗阻及肠坏死等并发症。如得不到及时的治疗，后果就会很严重了。

因此在有了宝宝后，家长一定要密切关注宝宝的健康状况，触摸宝宝的阴囊及腹股沟，看看有无包块及包块的位置等等，有疑问要及时咨询医生。平时照顾宝宝时，不要让宝宝肚子受凉，也不要给宝宝穿过紧的衣服，避免宝宝腹压增高。宝宝学习走路时，不宜站立时间过久，也不提倡过早让宝宝学习走路，顺其自然最好。尽量避免宝宝感冒和避免宝宝过长时间的哭闹，不管是咳嗽还是哭闹，都会使腹压升高，诱发疝气。

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相信大多数家长都在为孩子得疝气而忧心、心痛，那么为什么可爱的孩子会患疝气这种疾病呢？

患疝气的宝宝是由于这个小患者的身体还没有完全的发育好，有一些地方生长的比较薄弱，小孩子腹腔壁承受压力的能力是不足的。而孩子在小时候都是不会讲话的，身体不舒服或者是由于饿了小孩子都只会哭闹，在孩子哭闹的过程中无疑又给腹腔增加了压力，这样就会诱发孩子患疝气了.

患疝气的孩子一般是一岁以内的孩子，这个时期患疝气的孩子是比较正常的，只要孩子的疝气不再恶化下去，那么宝宝的疝气症状都会自行痊愈的，家长们没有必要十分担心。但是让家长没有必要太过于担心并不是说也就完全不用管了，家长们也要时刻注意孩子的疝气大小，疝气能不能被孩子自行收回，这个是很重要的。如果是一岁以后的孩子患了疝气，那么家长就要注意给孩子用中药进行调理了。

疝气的发病率男孩子会女孩子高。男孩子在出生的时候睾丸才会顺着股腹沟管下降到阴囊那里，在下降的时候腹膜会形成鞘状突，婴儿在出生的时候鞘状突会没有完全的封闭，这就会让男婴的腔腹出现一个空隙，这个空隙就会使疝气形成。疝气对于小孩来说是一种比较正常的症状，但是家长要注意观察，如果孩子的疝气出现异常，立即就医才是明智的选择。

指导专家：黄坤，副主任医师，阜新矿业集团总医院普外科。

从事普外科工作十余年，擅长普通外科常见疾病如乳腺，甲状腺，胃肠道，周围血管疾病，复杂外伤的诊治。

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小孩子发生的疝气常见的是指腹股沟疝，根据疝囊突出的位置及特点分为腹股沟直疝和斜疝，其中以腹股沟斜疝较为常见，根据斜疝的发病原因和机制的不同分为先天性和后天性腹股沟斜疝。

1.先天性斜疝主要是由于小儿在睾丸自腹膜后第2~3腰椎旁经腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及周围肌肉逐渐下移形成阴囊过程中下移的腹膜(鞘突)未能闭锁或闭锁不完全形成的。由于右侧睾丸下降比左侧稍微迟一些，所以右侧腹股沟斜疝发生的较多。

2.后天性腹股沟斜疝主要是由于营养不良、小儿哭闹、便秘等原因导致腹壁的腹横筋膜薄弱或缺损引起的。另外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对斜疝和直疝的发生也起着重要作用。这种斜疝男孩和女孩都会发生。

关于小孩腹股沟疝的治疗，在1岁以内可以通过绷带、疝气带固定治疗，连续治疗6个月无效时就要采取手术治疗；年龄超过1岁的小孩除了手术治疗外，其他治疗方法疗效不确切，而且容易复发和造成疝内容物嵌顿。

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中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，作为宝宝看护家长，应该对这种常见疾病有一些基础的了解，在小儿的养育和成长当中，应当预防疝气的发生，在疝气发生时，具有一定的识别意识，及时就医，遵守医嘱，以此达到最大的预防和治疗的效果。

下面就简单的介绍一下小儿疝气。

首先，小儿疝气的发病率在儿外科中属于比较高发的一类疾病，男女比例为15：1，但在实际临床工作中见到的似乎要比数据所呈现的更多，其中，男孩子占大多数。二在每个疝气的小儿患者中，患病侧相比较，右侧占60%，左侧占25%，而双侧占15%，应用腹腔镜技术诊断隐形疝约在50%左右，所以在生活中，如发现疝的相应症状，但是局部并无明显突出，也要及时的考虑到疝气的发生。防止漏诊或者误诊的发生。在所有患病儿童中，未成熟儿发生疝气的可能性大。

那么什么是疝气嵌顿，以及为什么会发生疝气嵌顿呢？

一般情况下，疝气是可复性的，也就是说，疝气下降到腹股沟或阴囊内，平卧或入睡后还可以自行或者轻松回纳回去。而如果在剧烈哭闹、咳嗽、便秘、运动等腹内压突然增高的情况下，疝气突然增大，不能回纳，孩子哭闹，甚至出现呕吐，不能排便等情况，就是发生了疝气嵌顿。简单说，就像许多人一下从一个很窄的大门挤出来，但是却难以同时回去一样。一般疝出来的内容物都是腹腔脏器，小肠比较常见，长期持续的卡压，就会影响小肠的血液供应，长时间得不到解决，小肠就会坏死，也就是发生了绞窄。

关于疝气的病因，如下，胎儿在子宫内时，由于睾丸时从腹腔向阴囊内逐渐下降，所以在此时期，鞘状突是开放的，这就是以后疝气的通道，也就是疝囊。正常情况下，鞘状突应该在出生前后关闭，但如发育异常，就会导致鞘状突的异常开放，形成鞘膜积液和疝气。这种鞘状突的关闭过程在生后6个月内还可能继续进行，因此6个月内有自愈的可能，6个月后自愈的机会极小。

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那么疝气会自己痊愈吗？1岁以下的小儿疝气怎么治疗呢？

如病因中所说，6个月内有自愈的可能，6个月后自愈的机会极少。一般建议家长注意有无嵌顿的情况，可等到1岁，但建议最好早点手术，因为小儿6个月后就能比较好的耐受手术和麻醉了，而一旦发生疝气嵌顿就需要急诊手术，从恢复和效果上都不如择期手术，如发生绞窄，后果就更严重了。

新生儿脐疝和腹股沟疝怎么治疗？新生儿实施疝气手术是否安全？

脐疝绝大多数可在2岁自愈。新生儿腹股沟疝如果不是嵌顿，不需要手术。一旦发生嵌顿，需要马上去医院，如能手法复位，则可在复位3天后手术，如不能复位，则需要急诊手术。新生儿手术肯定风险会比较大。而且一般情况下，很难通过产前检查发现胎儿疝气。

最后，小儿疝气手术会对小孩有什么不良影响吗？会复发吗？

一般情况下，没有什么影响，不做手术才会有影响。有复发的可能，术后1个月，尤其是术后一周内尽量避免腹压增高，如剧烈哭闹、咳嗽、便秘、运动等，一般就可以避免复发。

问题回答哈尔滨医科大学黄莹莹审核吴一波

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很多人认为男人患疝气是举重物引起的，那孩子也没有举过重物，怎么也会患有疝气呢？

疝气在早产儿期、婴儿期是很常见的，如果宝妈妈了解了这种病的发病机制就不会惊讶了。腹股沟疝的形成是由于小肠（偶尔发生于女孩的卵巢），从腹部经过一条在胎儿时期开放的管道滑入腹股沟的，这个管道正常情况下会在妊娠的最后几周关闭。早产儿出生时，该通道通常仍然是开放的或仅部分关闭，当早产儿哭泣的时候、咳嗽的时候、排便的时候，或者是用力呼吸时腹部压力就会增大，从而导致疝气的发生。平均每100个早产儿中就有15个会发生疝气，而100个足月儿中只有一个会发生疝气。

如果宝宝出生时就患有慢性肺部疾病，或胎龄非常小的早产儿患疝气的可能性最大。接受脑室-腹膜分流的早产儿，由于液体的积聚和分流，腹内压增加而更有可能发展为疝气。而且一般来说，早产儿的男孩比女孩更有可能患疝气。

腹股沟疝通常表现为腹股沟肿胀，向下延伸到男孩的阴囊或女孩的阴唇内。它可能只在一边，也可能两边都有。宝宝哭泣时会变大，平静时会变小。有时疝气可能会暂时摸不到，但要想疝气完全消失，必须手术修复。

当宝宝因疝气就医时，医护人员会仔细观察宝宝的疝气，以确保其处于柔软和滑动的状态。如果小肠能自行回纳，或者能从腹股沟推出腹部，这是一个好迹象。

但是如果疝气变硬、变紫，或小肠不能被推回腹部，则可能出现了肠子被卡住或肠嵌顿。嵌顿疝会迅速导致一些危险并发生症的出现，其中一个严重后果是导致局部血流减少，使在疝囊中的小肠或其他器官缺血，从而造成永久性损伤。另一个严重后果是造成肠梗阻或危及生命的感染。为了避免嵌顿疝的发生，宝宝需要尽快接受手术，但是宝妈妈不要太担心，疝修补术安全、简单、容易操作，很多早产儿都接受过疝气手术，且效果很好。

由于早产儿一侧的疝气也可能向另一侧发展，在这时医生会建议在手术中对腹股沟疝的另一侧进行腹腔镜检查。如果发现存在另一侧疝气，可以立即进行修复，以免宝宝需要再接受一次手术。

大多数有疝气的宝宝，当他们长大一些、更强壮一些的时候，就会被安排接受手术，手术恢复后才能出院。但是有嵌顿疝的患儿需要接受紧急手术。如果宝宝没有并发症，手术一般在发生嵌顿后24~48小时内完成。如果有并发症或者发展为肠绞窄，则需要立即手术。嵌顿疝在手术修补之前会有很高的复发风险。

幸运的是，腹股沟疝很少会发生并发症。对大多数宝宝来说，这只是在他们恢复的道路上的又一个“小插曲”。（文中图片来自网络，侵删）

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