痔疮便血的话怎么办？

首先，我们来看一下，痔疮为什么会引发出血？

痔疮的出血主要是内痔的表现症状。因为内痔发生在齿线以上，它的表面的覆盖是直肠黏膜，这个黏膜的血液供应比较丰富。

另外，内痔是由于血管的迂曲扩张来发生在肛门齿线以上就称为内痔，因为血管迂曲扩张，时间长了就会产生这种静脉的炎症，使静脉壁硬化。如果大便的时候大便一刺激，就有可能产生出血。

如何应对这种大便便血呢？

如果是早期出血不多，只表现为大便时滴血，这个时候可以暂时不用处理，密切观察就行，在饮食上注意，不要吃辛辣生冷刺激油腻的食物，保持大便通畅，尽量避免便秘和腹泻。

如果出血量比较多，持续时间较长的话，可以使用外用药物保守治疗，内塞痔疮栓。同时注意使用中药熏蒸坐浴，比如选用花椒、艾叶、蒲公英、紫花地丁，煎汤熏蒸坐浴，每天两次，每次15到20分钟。

如果痔疮已经造成严重便血的话，患者首先要去肛肠科进行专科检查，明确造成便血的原因，若是患者目前存在大面积的直肠粘膜损伤、充血、水肿等情况，并且患者的内痔、外痔均比较严重，可以考虑进行痔疮手术治疗，比如内痔粘膜套扎术、外痔剥切术等。因为如果出血长时间不处理的话，就可能导致机体的贫血，到时候处理起来是比较麻烦的。

最后，痔疮患者在日常生活中要注意以下事项：

1、多摄取水分及纤维

便秘是造成痔疮的一大诱因，因此为防治便秘须多喝水及多吃富含纤维的食物。苹果、甜菜、胡萝卜等等都是很不错的选择。

2、注意清洁肛门

当排便完毕，应轻轻地将肛门清洗干净。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分，应选用无色(白色)无味的卫生纸，最好在家里安装一个洁身器每次便后进行冲洗。

3、避免肥胖

肥胖的人的体重一般都会远远超过正常人的体重。体重过重的人比较容易出现痔疮，因为他们的下肢承受较大的压力，也因此他们也较容易发生静脉曲张。

4、坐温水浴

将你的臀部泡在温水中，也许是一种治疗的最佳方式，温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉并且能止痛。

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【第55期】解大便出血不能全怪痔疮！

提示：全文416个字，大概阅读时间为1分钟。

本期嘉宾：

张衡（昆明市中医院肛肠科副主任）

知识点：痔疮引起的出血一定是鲜红色的，而肠道病变引起的出血则不一样。

今天我和大家讨论一下，便血是不是痔疮引起的？

现在很多人久坐或是经常吃辣的、喝酒，每次解大便的时候都坐在马桶上，玩手机时间很长。那么时间久了以后，就会出现一个情况——大便的时候出血。

解大便出血是不是只有痔疮所引起？

如果说是痔疮所引起的话，首先第一个，出血的颜色一定是鲜红色的，然后它出血的时候，往往是大便带着血一起出来，血敷在大便的表面，或者说是解完大便之后出现滴血，这个情况是属于痔疮引起的出血。

如果说是肠道病变引起的出血，那么很容易也会被误诊为痔疮，如果出血的颜色不是鲜红色，或者说是血在大便之前就出来，那么一定要首先排除肠道病变所引起的出血。

为了避免耽误病情，出现便血的时候最好到医院找医生就诊。

我的门诊时间是：每周四上午8点到12点在东风路院区，每周一上午9点到12点在呈贡院区。

医识分子，你不需要懂太多，会用就行！

痔疮便血特别多首先要止血，可以口服中药比如槐花散，十灰散等，也可以使用复方角菜酸酯栓肛塞，也可以使用痔疮膏药涂抹，使用止血的药膏涂抹，先积极的控制便血症状，必要的适合使用去甲肾上腺素保留灌肠，平时可以应用高锰酸钾温水坐浴，也可以使用中药汤剂熏洗，如果痔核反复脱出，痔疮比较严重的可以考虑做手术，常用的是微创手术恢复快，并且创伤小。

痔疮分型

便血是痔疮的一种症状，便血会随着时间的推移越来越多，田间实在没有及时治愈的情况下。所以如果你有痔疮，而且已经出现了便血的情况，需要及时的进行调理，从多方面角度考虑，才能防止便血加重带来的一系列问题。

如果出现便血需要注意什么？

1、多吃富含纤维的食物

便血是因为大便干涩对肛门静脉的磨损导致静脉血管破裂，吃屎应该多补充水分，这样才能促进粪便的排泄。

否则就是大便干硬，排便是需要用力才能解决，这样就会对肛门和施加一定的压力，从而对肛门黏膜造成破坏，日积月来会使痔疮出血更加明显。此时应该尽量注意饮食，多吃蔬菜，富含纤维类，增加肠道蠕动，这样对排便有利也能缓解痔疮出血的问题。

2、及时治疗

便血出现时光靠缓解远远不够的，需要及时的对痔疮进行治疗，因为便血的原因就是痔疮所造成的的。所以要止血必须要先抑制痔疮。

因此，此时使用汉氏痔必康能够对痔疮便血问题提供很好的解决，汉氏痔必康是一款纯中药的痔疮膏，它起到的作用不单单是止血，而是去根，因为便血是由于静脉血管破损所造成的，汉氏痔必康可以修复血管壁，增加血管韧性，这样不但从根本上解决了便血的问题，有对血管壁的韧性进行了巩固，也防止了再次发作，使用一个周期就可以见效。

3、长期便血该怎么休养呢呢？

如果你已经是便血很长时间了，也没有做任何相对的对策。便血会使体内铁元素流失，就有可能会导致贫血。

此时你就应该重视起来了，平时的饮食也要注意，多食用一些动物肝脏、苹果、樱桃等都适合，这样既可以补充铁元素，也能够增加肠道蠕动，从而慢慢减轻便血的症状。

通过上面三点总结我们可以发现，便血应该注意饮食的多样化，多吃对肠胃好的食物，均对便血这种情况缓解有利。还有重点提醒，并不是所有的便血都是痔疮引起的，所以在确定自己是痔疮的前提下在选择补救的方法，不确定的话一定要及时去检查。

治疗痔疮还是中药效果好，无论是便血，还是痔核脱出疼痛，还是肛门瘙痒都有非常好的疗效，每天用药两次，每次十分钟，可以迅速缓解症状，一周后便可痊愈。

我家世代中医，用药方法是几代人的知识经验结晶，并总结了一整套治疗方案，早期用药治疗可以避免手术治疗的痛苦。

根据你提供的信息分析看，患者因为痔疮复发导致肛门瘙痒及便血，痔疮疾病的治疗如果症状不明显可以不需要进行治疗，如果出现便血，肿胀，疼痛症状可以口服通便药物，局部使用痔疮软膏，热水坐浴等方法进行治疗，必要时可以通过手术来治疗。

首先，你必须搞清楚这个便血是不是由痔疮引起的？

便血是临床中最常见的症状之一，而痔疮只是便血众多原因中的一个！便血的常见原因有消化道肿瘤，比如恶性的肠癌或者大多数良性的肠息肉；还有消化道溃疡、炎症，等等。所以，便血不是一个病，它仅仅是一个症状，而引起这个症状的病有很多很多，你需要找到病因才能谈治疗。

其次，搞清楚这个便血是不是仅仅由痔疮引起？

痔疮确实是引起便血的最常见原因，但是很多朋友往往以为自己的便血是“痔疮犯了”，殊不知其可能同时患有痔疮和其他可能引起便血的疾病，比如肿瘤。临床上我们也经常碰到“被痔疮耽误了的肠癌患者”。因此，不要一便血就把锅甩给痔疮，有时候痔疮不背这个锅。

怎么搞清楚便血的原因？

一，细心观察。自己观察大便是什么颜色的？偏暗红还是鲜红？通常痔疮出血是鲜红色的。观察擦屁股的纸上有没有血？医生把这个情况称之为便纸染血，这是痔疮出血的一种常见现象。当然了，还要注意除了便血以外有没有其他症状，比如体重下降，疼痛，拉肚子，发热等等。

二，必要时就诊做检查。如果你反反复复便血，那么还是到医院做个检查吧！要知道即便是痔疮出血，长期慢性出血可能会导致贫血呢！还记得刘医生实习的时候就碰到一个小胖子因为痔疮出血导致中度贫血而收治入院的。小伙子是搞IT的，经常是电脑桌前一坐就是一天，并且还经常通宵熬夜，喝啤酒吃火锅烧烤串串。他自述一直有便血，并未引起重视。直到最近总感觉乏力，晕晕沉沉的才来医院就诊。结果血常规一查就是贫血！

所以，便血无小事，经常便血要引起重视！

痔疮便血还好，因为便血是我们内痔最早的一个症状，就怕这便血不是由我们医生确诊的，是因为痔疮引起的，因为并不是所有的便血都是内痔。

像我们之前有一个病人，刚开始出现便血时候，听别人说，没事的，就跟我一样的，是个痔疮，你用个什么什么痔疮膏就好了，结果一拖再拖，一年两年，甚至五六年以后才来医院看的，结果发现不是痔疮，而是得了直肠癌，而且已经晚期，非常可惜。

所以，大家一定不要把便血等同于痔疮，我们临床上有很多疾病都可以引起便血。比如大家熟悉的直肠息肉可以便血，肛裂也可以便血，最严重的还有我刚刚提到的肠癌！

当然，如果注意区别，你会发现同样是便血，还是有些区别的。比如直肠息肉引起的便血，往往还可以看到我们大便呈黏液状；而肛裂引起的便血，往往还伴有疼痛，而我们痔疮的便血往往以单纯的便血为主，很多时候是没有疼痛的；

而我们说的肠癌便血也是不一样的，像假如是结肠癌，那么它一般早期不会出现便血，便血往往是晚期症状，而且是以黑颜色的血，浓血便为主，除此之外，病人还会经常感到里急后重感，就是刚上完厕所，然后没过多久，又想上，一蹲下，又感觉没有，又起来，没多久，又感觉有大便，就是如此反反复复；而如果是我们的直肠癌，那么便血往往会以鲜红色血便为主。所以我们千万别把出现便血就认为是得了痔疮引起的，虽然大多数时候都是我们的痔疮导致的，但是不代表每个人都是，而且这种概率论放在我们个体身上是不适用的，发病率只适用我们集体，群体统计，到了我们个体，单个人身上，1％也可能是100％！

所以，痔疮便血了应该怎么办？我们首先要做的是先确诊是不是痔疮引起的便血，必须要先看医生，先确诊，这点非常重要！

那么假如我们确诊了，确实是痔疮引起的便血，那么我们接下来应该怎么办？

首先，不要被痔疮引起的便血吓到了，很多人不懂，看到出来了血便，呀，感觉自己痔疮是不是变严重了，实际上引起便血的痔疮往往长在这里，长成这样！

这是一个内痔，而且还只是一个一度的内痔。事实上，像便血来找我们医生看痔疮的，我们医生往往不会特别着急，也会告诉病人不用担心，因为便血大多数都出现在我们这个一度的内痔。可以反过来说：只有一度的时候才便血！

而我们内痔其实一共分为4度，分别是一度、二度、三度以及四度，其中度数越高说明我们这个内痔越严重。

像一度，就是我刚刚说的便血；到了二度，就是我们如厕时候，会有东西掉出来，但是这时候只要我们不上厕所了，自己会回去；到了三度，就需要我们用手把它那个掉出来东西塞回去；而掉出来，回不去的，往往就是到了我们内痔最严重阶段——四度！

当然，我们说外痔，有没有可能出现便血？也是有的，只是它这种不能严格来说像血便，而是我们可能摩擦时候，把这个外痔磨破了，大便表面沾了一层血迹，而且这种往往大家会感觉到疼痛明显，这也是我们内痔和外痔比较大的区别，那就是内痔往往不疼，而外痔和混合痔会带有比较明显的疼痛高。

所以，大家以后碰到单纯的血便，不要太担心，很多时候这一表现告诉你的是：你得的是内痔，而且是一度的，最轻的那一个！

接着我们说得了痔疮，怎么办？怎么选择最好的治疗方式？

痔疮治疗总的来讲，无非就是分为两种情况：一种是保守治疗；另一种是手术治疗！

而像我们的外痔，基本上没什么药物可以直接外痔，对它治疗方式，目前其实就一种，就是用手术把它切掉。

而假如我们得的是内痔，那治疗方法就多了去了。

但是我们要开始先对内痔进行分类，看它到底是一度、二度、三度，还是已经到四度了。

假如你是一度、二度内痔，那么开始我们大多数采用比较保守治疗方式，用一些膏剂，比如首选一些消炎的药膏、栓剂来缓解症状，注意这只是暂时缓解症状，不能除根。而缓解之后的同时，我们一定要良好的生活方式和饮食方式要跟上，比如保持肛门局部清洁这点最重要，还有就是不要久坐、吃太辣、刺激性的食物等等，不然哪怕你痔疮做过手术，一样逃不过复发的宿命！

但对于已经达到三度、四度的内痔，或者出血量大，经常反复的一度、二度的内痔，这时候我们就不能简单用点化痔栓、消炎药啥的了，要采用注射疗法！

目前主要有两种，一种注射进去的是坏死剂；另一种是我们的硬化剂。

所谓坏死剂，其实从字面意思大家也很容易理解，就是这种药物打到我们痔疮里面去了以后，会使这个痔疮组织坏死、然后烂掉，慢慢脱落。这种坏死剂注射法，比起待会我要讲的硬化剂注射法，要痛苦的多，而且假如不小心打多了，坏死、脱落的时候还可能会出血，坏的多了，还可能导致我们的肛门狭窄，非常痛苦。

所以，临床上我更多时候推荐内痔患者选择硬化剂注射法。硬化剂可以让我们内痔引起血管扩张收缩，从而达到治疗的目的。但是，硬化剂，也是不是说我们用的越多越好，它一旦超剂量使用，就会变成坏死剂一样。所以在临床上，严格来讲，没有特别明显分清，坏死剂好还是硬化剂好，最主要的还是要看医生水平，对病情判断，操作。但是不管如何，硬化肯定好于坏死，而且内痔治疗，一般不提倡做手术，基本上都可以通过注射疗法来达到治疗的目的。

因为，对于痔疮治疗，不破坏了肛门正常的结构，才是最好的治疗方法！

最后，大家还要记住很重要的一点：痔疮是不能自愈，我们只是改善了症状，包括我们手术治疗，不是你把这个痔疮切了，就没事了，我说过了痔疮是我们人类最容易复发的一个疾病之一，所以手术只是没办法的办法。

而且大家要记住，痔疮便血，它不可能每天都出血，出血到一定的时候，它自然就会止血。所以大家不要以为也前两天犯痔疮了，出血了，今天没出了，就是好了，实际上它只是没犯病而已，痔疮是不能自愈的。因为我们从现代医学角度上讲，发现痔疮其实是我们人体正常结构，只是正常它不会犯病，严重了，它会犯病，会影响大家的生活，它就跟我们贴在汽车门上的封条，帮我们把肛门关闭的严一点。

所以痔疮是不能根除的，但是大家也不要担心这种反复发炎的痔疮会癌变，从它结构上看，痔疮它就是静脉曲张产生的，所以它不可能跟我们癌症一样，是一种异常细胞产生的。所以，从严格上来说，痔疮永远不会癌变。

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