肛裂和痔疮有什么不同？

人们常常因为发现便时出血或者肿物脱出而害怕，其实不用害怕，痔疮是临床中常见的肛肠疾病，痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔，内痔临床表为现便血和痔核突出，一般无痛，发生嵌顿时伴有疼痛，严重时可有贫血症状。外痔表现为肿物，异物感，瘙痒等。混合痔可有上述症状，痔疮好发于各个年龄段，生活习惯不规律，长期饮酒和过多食辣等刺激性食物;久坐久立，长期负重、便秘、妊娠、前列腺增生等使腹压增高均可诱发痔疮。治疗:一般选择非手术治疗，多吃水果蔬菜，少吃辣椒，少饮酒等，避免大便干燥，防止便秘和腹泻，便后清洗肛门，有症状的选择痔疮栓或膏外用，或注射疗法和胶圈套扎法治疗;手术治疗，如外剥内扎法，微创PPH、TST等手术方法。

通俗的解释肛裂是指肛管的皮肤受到损伤形成裂口。临床表现为疼痛，便秘，便血。病程久者可见裂口，肛乳头肥大，前哨痔，称为肛裂“三联征”。肛裂好发于青壮年，主要是因为长期便秘、粪便干燥造成肛管的机械性创伤，形成裂口。肛管前后方肌层薄弱，最容易受到损伤。治疗:避免大便干燥，便后清洗肛门，发病早期尽快治疗，解除括约肌痉挛，手法扩肛，少数可自愈。患病时间久者，采用保守治疗难以治愈，若想治愈，可选择手术治疗，行肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。

如果出现肛门局部的不适，如出血，肿物突出，疼痛，瘙痒等，为了健康，请及早就医。

作者：毕罗文

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有关专家指出，其实肛裂和混合痔的区别还是十分明显的。除了便血可以进行明显地进行观察之外，身体特征也是可以区分一二的。那么，今天我们就来聊聊这个话题：肛裂和痔疮有什么不同？日常应该注意些什么？接着读下去，让小康在这篇文章里面告诉你答案吧！

肛裂和痔疮有什么不同？

1、从表现来看

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

2、从症状来看

痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上，痔疮和肛裂患者的大便有血。这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与类便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有先急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能收敛，便应该特别留意了。

3、从皮肤状况来看

肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查。肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。因为大部分的痔疮、肛裂都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮，感到有裂痕者则为肛裂。

患者应该怎么做？

1、避免辛辣刺激食物

戒烟戒酒，少吃精制的碳水化合物食物，多吃含大量纤维素的水果、蔬菜、麦片类食物。

2、少吃上火的东西，多吃凉性的

比如荸荠，既含有丰富的纤维，性又比较凉，是保持排便通畅的好东西。但是胃不好怕凉的，可以多喝鲜牛奶保持大便通畅，并把水果放在饭后吃。

3、早饭喝花生浆比豆浆更容易通便

不要因为怕便秘疼痛就减少饮食，这只会减少胃肠蠕动，加重便秘症状。

怎么为自己诊治痔疮？

不妨养成临睡前入厕习惯，得了痔疮，可就很难断根了。所以，平时多学一些妙招，防止病情发展很重要。

再有就是，内痔初期，也就是痔疮不会脱出来时，可以多练肛门收缩运动，特别对于整天坐办公室，没时间运动的人更重要。到了内痔外脱的阶段，就可以练提肛运动了。收缩肛门，腹部收紧，坚持30秒再放松，每天做2次。

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作为一名肛肠科医生，不邀自答。其实这二者，差别还是很明显的。

肛裂：就是肛管裂开了。是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。

痔疮：是直肠末端与肛门周围突起的血管团，这些血管扩大迁曲形成的病理性改变就是痔疮。

这二者虽然都是肛肠科常见的疾病，但是实质完全不同。肛裂有严重程度之分，痔疮除了严重程度外，还有内痔、外痔、混合痔之分。其实仅凭肉眼观察，也能区分二者，痔疮是有痔疮静脉团的，肛裂则是把肛门牵开能看到裂口。

详细从症状上来区分痔疮和肛裂的不同，还有这些点可以注意

一、疼痛。

虽然痔疮和肛裂都有疼痛的表现，但是痔疮的疼痛多见于较大内痔及混合痔发生水肿、嵌顿或者血栓时；而肛裂的疼痛多是与排便有关系，即在排便时出现疼痛，排便后10-15分钟还会有刀割样的痛感。

二、便血。

便血也是痔疮和肛裂都有的症状。不过，肛裂的便血表现在滴血或者便后纸上出现擦血，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。

此外，肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。

肛裂和痔疮无论从症状还是病理上都很好区分，但为什么还有人搞不清楚呢？因为很多人是痔疮伴随肛裂。

痔疮和肛裂其实关系不大，但二者致病病因有关联，且都与便秘都有着莫大的关系。

便秘是肛裂的一个症状表现，且该二者常常互为因果，互相加重。肛裂多是因为大便秘结、排便用力过度，引起齿线以下的肛管皮肤破裂或因肛管狭窄造成继发感染，逐步形成慢性溃疡所致，而肛裂本身又常常因为排便疼痛、出血等原因而延迟排便，使便秘加重。

同样的，痔疮和便秘也是差不多的关系。排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠粘膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、粘膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。

肛裂和痔疮的预防都要从养成良好的饮食习惯、排便习惯下手，大便正常通畅才是肛周健康的一个重要表现。

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肛裂与痔疮是常见的肛肠科疾病，具体表现均为剧烈的肛周疼痛，同时伴有较为严重的便血症状。虽然都表现为对肛周环境的损伤，且与长期便秘有非常密切的关系，但是这两种疾病有本质上的不同。

从发病原理上看，大多数肛裂是由于排便时过于用力，导致部分组织撕裂。而痔疮大多是由于不良的排便习惯与饮食习惯，导致局部血管发生形态学改变。也就是说，造成肛裂的主要原因是外力损伤，造成痔疮的主要原因是组织结构异常。

从具体症状上看，肛裂的出血量较少，因为肌肉组织具有一定弹性。而痔疮出血涉及到血管，出血量要大很多。

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痔疮和肛裂都是我们科的疾病，我很有发言权！

痔疮和肛裂是肛肠科或者普外科常见的疾病，痔疮发病率较高，肛裂的发病率低一些。先分别说一说这两种是什么疾病，然后说一说有什么不同。

（1）什么是痔疮

痔疮是直肠周围的静脉曲张，导致静脉回流障碍，血管团淤血，形成痔疮的包块。根据发生部位的不同，可以分为内痔，外痔和混合痔。

（2）什么是肛裂

肛裂是肛管裂开，有伤口。通俗的来讲就是直肠肛管的末端裂开了，常常由于便秘引起，大便干燥，排便的时候用力，把皮肤给撑破了，形成裂口。

（3）痔疮和肛裂有什么相同点

这两种疾病的症状会有一些类似，痔疮和肛裂都可以表现为便血，而且都是献血，与大便不混合。这是两种疾病最主要的相似点。

两种疾病的治疗手段是类似的，都是以保守治疗为主，首先要保持大便通畅，多吃蔬菜水果，大便的时候不要用力。还需要坐浴治疗，促进肛门周围的血液循环。如果保守治疗无效，都需要手术治疗。

（4）痔疮和肛裂有什么不同

从本质上说，这完全是两种疾病，只不过都可以表现为便血。肛裂的患者，常常伴有疼痛，大便的时候疼痛，大便过后，还会出现持续的疼痛，因为肛门括约肌收缩痉挛，这种疼痛有时候是难以忍受的。

痔疮除了便血，还可以表现为内痔脱出，肛周瘙痒，肛门周围潮湿等临床症状。

总而言之，痔疮和肛裂是两种完全不同的疾病，但是都可以表现为便血，治疗手段是类似的。

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肛裂和痔疮都属于常见的肛周疾病，都可以由便秘诱发，临床上也都可以表现为便血和疼痛，但两者还是有很大的不同的。在我出门诊的时候，经常有病人急急忙忙地来找我，说：“大夫，不得了了，我便血了，肛门还有点疼，会不会是肛裂了？”一般，我问病人两个问题，再给病人做个简单的肛门检查，基本上就能确定到底得的是痔疮还是肛裂。

问的第一个问题是：“你肛门疼的厉害不厉害？”

痔疮可以引起肛门疼痛，但是，一般是外痔尤其是血栓性外痔比较疼，内痔一般不太疼，只是大便带点鲜血，只有当内痔脱出，嵌顿了，引起缺血、坏死、重度水肿才会疼的厉害。然而，肛裂一般都会引起比较剧烈的疼痛，这种疼痛往往是刻骨铭心的，得了一次肛裂一辈子也忘不了！肛裂一般由便秘引起的，便秘的时候干结的大便撑破肛管形成肛裂，迁延不愈，并导致肛门剧痛，而疼痛又让人不敢排便，从而又加重便秘，于是形成了所谓的“恶性循环”，进一步加重病情，使病人痛苦不堪！

问的第二个问题是：“你的肛门疼痛有没有规律？是大便的时候疼的厉害，还是大便完了疼的厉害？”

其实，肛裂导致的肛门疼痛是非常有规律的，一般先是排便的时候肛门疼痛，可以比较剧烈，但持续的时间不长，病人还能耐受，一般解完大便了，有一小段时间肛门不太疼了，这在临床上叫做“疼痛间歇期”。然而，过了这段间歇期以后，病人整个人都不好了，肛门开始持续性疼痛，或者是持续难受。一上午或者一下午坐立不安，无法安心工作或生活。这种疼痛其实是由内括约肌持续性痉挛导致的，维持时间比较长，病人相当痛苦，比排便时候引起的疼痛还要难受！

第三、了解完病史以后，我再通过一个简单的肛门检查就能基本确定到底是不是肛裂了。

这种检查不是肛门指检，而且给肛裂的病人做指检病人一般也受不了！因为，刚刚提到，肛裂本身已会引起剧烈的肛门疼痛，加上内扩约肌痉挛，强行将手指伸入肛门，画面可以脑补，诊室里必定传出哀嚎和尖叫声……那做什么检查呢？就做肛门视诊！没错，就是轻轻地扒开屁股，看一下肛门就可以。因为肛裂会有一个特别的体征叫做“肛裂三联征”，典型病例，从外往里可以清楚地看到：1、“前哨痔”；2、肛裂；3、肛乳头肥大。“前哨痔”其实是增生水肿的皮赘，像“哨兵”一样站在肛裂的外面；而肥大的肛乳头也是由于炎性刺激所导致，它在肛裂的里头，在一定意义上也有保护肛裂的作用。人体真的是很奇妙的！

总之，肛裂是一种很有特点的难言之隐！一般由便秘导致，典型的三大症状是：便秘、疼痛和便血。而疼痛是非常有规律的剧痛，中间有疼痛间歇期，便后持续的疼痛往往更加难受。典型的肛裂通过简单的肛门视诊可以看见“肛裂三联征”，诊断往往不难，和痔疮还是有明显的不同的。你了解了吗？

最后温馨提醒，疾病是千变万化的，多了解一些医学科普会有帮助，但千万不要拿来自己诊断疾病，有问题还是要找专业医生哟！如果肛裂和痔疮傻傻分不清，建议看看肛肠外科或者普通外科门诊！切记！

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肛裂和痔疮的不同可以从以下几个角度进行对比：

一、肛裂和痔疮的病发原理不同。肛裂，指肛管开裂，一般会引起肛门的剧烈疼痛。肛裂的发生和排便的异常是有非常大的关系的，无论是便秘还是腹泻都会诱发肛裂。如果排便时粪便过于干燥、粗硬的话，也会因为摩擦对肛管造成伤害，引起肛裂。另外，肛裂的发生还跟内括约肌痉挛、情绪激动愤怒有关系。痔疮又称为痔，是比较常见的肛肠类疾病。痔疮的病发多是因为患者的静脉曲张和肛垫下移造成，这是根本的原因。另外，一些人的不良的生活习惯也会间接导致痔疮，例如，长时间的站立和静坐、过量的饮酒、暴饮暴食等。

二、肛裂和痔疮的病发症状不同。肛裂患者每一次排便所要承受的疼痛都是非常剧烈的，几乎让患者坐立难安。而痔疮患者排便时所产生的疼痛相对而言就比较轻微了。肛裂会出现裂口，肛门瓣和肛乳头也会水肿，导致肛乳头肥大。痔疮是没有开裂和肛乳头肥大、水肿的症状的。肛裂患者的肛门开裂是比较明显的，而痔疮患者一般是出现内痔的突出、外翻。

最后，毋庸置疑肛裂和痔疮的治疗方法也是不一样的。无论是肛裂还是痔疮，都是会影响患者的正常的学习生活和工作的。建议如果出现类似症状的话，不要迟疑，要尽早到医院进行检查，以免贻误病情。

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痔疮和肛裂都是常见的肛肠科疾病，两者会有相似的临床表现，比如肛门疼痛，出血，但两种疾病的发病机理有所差异，其治疗方法也有所不同。

肛裂和痔疮有什么不同？

肛裂是位于齿状线以下的肛周皮肤的开裂而形成的溃疡。大多数肛裂形成的原因是由于长期的便秘，大便干硬造成排便困难，使得肛门损伤。肛裂病人的临床表现很典型，即疼痛，便秘和出血。这种疼痛是剧烈的疼痛，且呈现周期性，排便时疼痛，便后又开始缓解，随后又出现剧痛，整个过程可持续数小时。肛裂三联症包括肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。进行肛门检查时，肛裂常会引起剧痛，可能需要麻醉来辅助检查。从治疗上来说，急性肛裂可以通过坐浴和润便的方法治疗。对于非手术治疗无效的，才采用手术治疗，常见的手术疗法包括肛裂切除术和肛管内括约肌切除术。

而痔疮是由于直肠静脉丛压力过大而膨出，常与久蹲久坐、辛辣刺激饮食以及怀孕生产有关，常见的表现除了大便出血和疼痛外，常有痔条脱出，便后自动或者用手辅助回纳，痔疮的疼痛要弱于肛裂。痔疮的治疗包括清淡饮食、避免久蹲久坐、便后用温水洗等生活方式调整，也可以使用痔疮膏辅助治疗，严重的要行微创手术治疗。

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