2023-07-17 16:09:08 条浏览
帕金森病症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直,中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴随一些非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
典型症状
典型症状分为两大类——一类是运动症状,另一类是非运动症状。
运动症状
静止性震颤:此类症状常为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为“铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。
运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等等。
精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。
大家好,我是职场领域创作者“颠覆式创新”关于这个问题,我有以下几个观点,具体为:
1.静止性震颤
始于一侧上肢远端,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。上肢震颤重于下肢,手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤,形成“搓丸样动作”。
2.肌强直
本病的主要特征之一,多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉,表现为被动运动关节时的“铅管样强直”,如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”。病人可出现头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、医|学教育网搜集整理膝关节均略屈曲等特殊姿势。
3.运动减少
①“写字过小”:书写时字越写越小,上肢不能做精细动作的表现。
②“慌张或前冲步态”:行走时起步困难,且步距小,往前冲。
③“面具脸”:面肌运动减少的表现。
④日常活动受限:如坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身;进食困难,手持勺取食物时手发抖,不能将食物准确送入口中;不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能取物、穿衣或脱衣,不能解系鞋带和纽扣,不能穿脱鞋袜,不能满意地修饰如剃须;不能独立如厕。
⑤严重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎,进食时食物在口中咀嚼无力,咽食时发噎或反呛,甚至发生吞咽困难。⑥未及时治疗的晚期病人:可有痴呆、忧郁症,也可因严重肌强直和继发性关节僵硬,使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
这就是我对这个问题的一些见解,希望能帮到你,谢谢。
很不幸我舅舅是一名帕金森患者,生活中有许多不方便。1:手指经常颤抖
2肌肉明显僵硬了很多,行动迟缓
3记忆力退化严重
帕金森有以下几大特征。帕金森病症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直,中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴随一些非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。因此生活中要有亲人在患者身边时刻关注情况,有严重问题送医院就诊。
帕金森的症状表现多数以震颤,抖动为首发症状,大致表现为:
一、肢体脑部手部的抖动
帕金森所表现的症状,肢体或者手部会逐渐呈现规律性的颤抖,震颤的频率不一,在静止或者夜晚时往往感受更为明显,情绪激动时症状表现更加明显,也有患者表现在头部的震颤。抖动,颤抖作为帕金森的首发症状表现,需要提高警示。
二、肢体的僵硬以及行动徐缓
帕金森会随着病情的加深,令患者肢体出现僵硬的症状,这种情况多发于四肢,脖颈并且随着病情的加深甚至逐渐会丧失行动能力,生活无法自主进行自理,呈现全身性的僵硬感,只能由家人来进行照顾饮食起居,对于帕金森一定要早发现及时控制冶疗。
三、行动步态异常
帕金森的发病会使患者肢体表现出僵硬感,此外,走路的姿势也会受到一定的影响,行动步态逐渐缩小,减小。呈小碎步的姿态,到了后期,甚至无法行动,到了后期只能靠轮椅进行移动。老人的行动和生活质量会受到很大的影响。
此外,帕金森还具有很多非运动症状,包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。如果说帕金森是一幅拼图,每个症状都是拼图的一小块,那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入,帕金森的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病,扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。
帕金森病是一种神经系统变性病,发病机制至今不明确,其主要症状有四个:静止性震颤、强直、运动迟缓和步态异常。
静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,表现为单侧手指搓丸样的运动,随着病情发展可能会慢慢发展为同侧下肢和对侧肢体不自主的伴有节奏感的颤抖。
肌肉强直:早期患者可表现为单侧肢体关节僵硬肌肉发紧,当影响到面部肌肉时,会出现表情呆板的“面具脸”,影响到躯干、四肢及髋膝关节;
运动迟缓:早期患者上肢精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢的多,写字也变得困难,笔迹弯曲,越写越小。
步态异常:由于肌肉强直使得患者站立时呈现特殊屈曲姿势,行走就会很困难,一旦开步,身体前倾,步伐小越走越快,不能及时停步,行进中患者上肢协同摆动减少直至消失。
有些患者还会出现语言减少和声音低沉、吞咽困难、流涎、抑郁、痴呆、睡眠障碍等症状。
1、出现运动障碍,在帕金森患者早期的时候,就是不想运动,走路都不想走,慢慢的动作反应越来越慢,身体也很不协调,写字也没有力气了,在生活中走小碎步。
2、出现手抖,在早期帕金森患者会出现手抖的现象。这是个很容易被患者忽略掉的现象。故而老年人应每天时刻注意自己的身上是否有出现异常的现象,有出现明显手抖的情况,那么很有可能是患上帕金森。
3、出现面瘫,帕金森患者早期会出现面瘫的情况,亲人家属应该多关心老年人,注意观察老年人的表情,如果长期面无表情建议去大医院检查。
4、出现身体僵直,帕金森患者的身体会变得越来越僵直,身体不平衡,走路的时候很容易摔跤。
主要是运动方面的症状,表现为静止性震颤,动作迟缓,肌张力增高,平衡障碍。其他非运动的症状有流涎,吞咽困难,多汗,便秘等等。
我曾经也管过帕金森病晚期的病人,当时他是因为吸入性肺炎住进来的。他的肌张力很高,四肢都屈曲缩在一起,平时护工护理给他擦身什么的也很困难,因为吞咽困难,饮水呛咳,加上就是因为这样导致吸入性肺炎住进来的,给他放了胃管。因为长期卧床,也产生了褥疮。四类帕金森的药,已经同时用了三类的,也没什么明显的效果。所以这类病人主要还是护理上的困难,特别是后期生活不能自理之后,很容易产生肺炎,尿路感染,褥疮这种并发症。
临床表现
PD多于60岁以后发病,男性稍多于女性。起病隐匿且进展缓慢,进行性加重。症状和体征:由六个核心症状组成,静止性震颤、强直、运动迟缓一运动减少、屈曲体态、姿势反射障碍、冻结现象。本病不导致瘫痪或感觉麻木,晚期患者卧床不起系因重度肌强直及运动减少引起。深、浅反射亦无异常。
起病隐匿,约70%以震颤为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动,似“搓丸样”(pill—rolling)动作,静止时出现,情绪激动时加剧,随意动作时减轻,睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般最后受累。上、下肢有震颤时,上肢震颤的幅度比下肢大。部分患者无震颤,尤其发病年龄在70岁以上者。
1.肌强直(myotonia):
PD的肌强直系锥体外系性肌张力增高,即伸肌和屈肌的张力同时增高,致被动伸屈其关节时呈均匀一致的阻抗而称为铅管样强直,如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感,称齿轮样强直。肌强直与锥体束受损时肌张力增高或痉挛不同,后者表现被动运动开始时阻力明显,随后迅速减弱,如同打开水果刀的折刀样感觉(折刀样强直),常伴腱反射亢进和病理征。吞咽肌及构音肌的强直致吞咽不利、流涎以及语音低沉单调。
2.运动迟缓:
表现多种动作的缓慢,随意运动减少,尤以开始时为甚,难以完成精细动作。面部表情肌少动,常面无表情、不眨眼、双眼凝视,形成“面具脸”(maskedface)。由于肌张力增高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢;四肢协调运动差,手指精细动作如系纽扣或穿、脱袜子或裤子、洗脸等都有困难;书写时字行不齐,越写越小,呈现“写字过小征”(micrographia)。
3.屈曲体态:
常从手臂开始,可扩展到整个躯体。患者头部前倾,躯干前屈驼背,手部姿势异常[指间关节伸直、掌指关节屈曲外展位(纹状手)],足明显内翻,拇趾背屈(纹状趾),运动减少(指运动幅度变小,尤其是重复运动)。主动运动缺乏表现为姿势动作减少,患者常静坐不动,尽管运动迟缓和运动减少的出现可晚于震颤,但它们是帕金森症最常见的表现。
4.姿势反射受损:
使患者容易跌倒,最终不能独自站立。姿势反射可通过牵拉试验检查,方法:告诉患者突然推他(她),他应当抵抗,可以迈一步以去获得平衡,用中等力度推,先向前推,再向后推。如果引起将要跌倒或患者迈出3—4步或以上,则是姿势反射严重受损。检查者应随时准备扶住患者,以防跌倒。姿势反射受损时,试图坐下时会跌坐在椅子上。行走时出现慌张步态.越走越快。
5.冻结现象(运动阻断):
指暂时不能完成主动动作,特别是在完成有时间限制的活动时,如穿过旋转门、上电梯、过马路等时。双足似乎粘在地上,然后又突然松开,能继续行走,若冻结现象与姿势反射障碍同时出现则尤为危险,极易跌倒,因此帕金森病患者骨折发生率高。但患者有时能突然站起,并有短暂的运动自如,称为反常运动。
6.帕金森病:
患者多还有认知功能下降、人格改变及自主神经功能受累,表现为便秘、膀胱排空不充分、勃起困难、血压降低,皮脂溢常见,眉间反射(Myeron征)可见。常有向眼球上凝视不能和集合不能,向一侧凝视动作变慢。帕金森病的病程,从发病到坐轮椅是大约7.5年。
帕金森病,(Parkinsonsdisease),在医学上称为“原发性震颤麻痹”,又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
表现特征
震颤
震颤多自一侧上肢手部开始,呈节律性搓丸样动作。随病情的进展,震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢,通常有肢重于下肢,下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。震颤大多数在静止状态时出现,随意活动时减轻,情绪紧张时加剧,入睡后则消失。
静止性震颤
震颤往往是发病最早期的表现,是该病的基本特征之一,震颤首先出现于肢体的远端,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。
肌肉僵直
早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,这也是震颤麻痹的特殊手姿。
行动迟缓
早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。
思维及智能障碍
抑郁可为首发症状,其常见症状如思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。