再生障碍性贫血和髓系白血病有关联吗？

我在儿童血液科住了半年，认识很多血液病病友，虽然不是医生，关于血液病有了一点了解。

1·再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

2·髓系造血干细胞发生异常，则就可能会导致髓系白血病，髓系白血病，在临床上分为了八种类型，分别是从M0-M7。其中M3型也叫急性早幼粒细胞性白血病，是一种独特的临床类型，也是目前治愈率最高的急性髓系白血病。

通俗说再障和髓系白血胞都是骨髓造血功能出现问题，再障是不造少造，髓系白血病是乱造。再障是良性病，白血病是恶性病。

这两种病都是难治重型疾病，病人要受很多罪，甚至受了罪也难维持生命，病人家属更是要承受可能人财两空的压力。再障治愈后复发率比髓系白血病低。

再障和骨髓增生异常综合征俗称“姐妹病”也就是他们有许多相似的地方，单纯血常规是无法区分的，但毕竟不是同一种疾病，再障是多种因素导致的骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍，也就是病态造血。简单的讲，再障就是骨髓不造血了，而骨髓增生异常综合征是骨髓能造血，但造出的血细胞都是病态的不合格的细胞。鉴别这两种疾病，需要骨穿，活检以及染色体和基因等结果的支持。

再生障碍性贫血和白血病都是干细胞疾病，但再生障碍性贫血不是白血病。白血病是干细胞发生恶变，产生恶性细胞，而再生障碍性贫血是一种自身免疫性疾病，造血干细胞受到免疫攻击，不能造血或者产生的新细胞明显减少，使得红细胞、白细胞、血小板全部减少，造成患者贫血。

再生障碍性贫血和白血病尽管在临床表现上有很多相似之处，比如都可能有贫血、出血以及发热感染等症状，但是这两种是截然不同的两种疾病。

第一、概念不同：再生障碍性贫血是多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低，外周血全血细胞减少为特征的疾病；而白血病是造血组织中白细胞系统肿瘤性的增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量异常，而引起的疾病。

第二、性质不同：再生障碍性贫血属于良性疾病；而白血病属于恶性疾病。

第三、血常规的不同之处：再生障碍性贫血是血细胞三系减低；而白血病往往是白细胞增高，其他系统降低，当然也有三系减少的白血病，那要依靠外周血的分类和骨髓细胞形态区分。

第四、骨髓形态学的不同：再生障碍性贫血，骨髓增生减低；而白血病骨髓增生明显活跃，幼稚细胞明显增多。

第五、细胞遗传学和分子生物学的不同：再生障碍性贫血不会有染色体的异常，没有遗传学的标记；而白血病往往出现染色体和基因的异常。

第六、治疗方法不同：再生障碍性贫血的治疗方法主要依靠刺激骨髓造血；而白血病要依靠化疗或者骨髓移植。

第七、预后和结局不同：再生障碍性贫血如果是慢性的，生存期很长，通过刺激骨髓造血可能被治愈；而白血病除了骨髓移植，其他办法治愈率非常低，当然也有特殊类型的白血病（APL也叫M3），不靠骨髓移植也能达到完全缓解。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。