头晕和眩晕是一回事吗？

头晕属于中医学的“眩晕”范畴，是指一种稳定的体位错觉，对自身与空间位置的关系仍有正确的判断，常由贫血、血粘度高、脑动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病等因素而引起。

昏厥(或晕厥)一词最初见于14世纪的法国文献报道，系指因一过性的脑广泛供血不足而产生的突然性短暂性的意识障碍，以致猝倒在地的一种临床综合征。依其发病原因的不同，当时的文献将其分为心源性昏厥、脑源性昏厥和反射性昏厥等三个类别，其中反射性昏厥最为多见，约占总数的90%。所谓反射性昏厥，是指由于血压、心率的神经反射弧障碍所致的心脏抑制、心脏搏动频率及血压下降而诱发的晕厥发作。

现代西方医学对眩晕的解释，是指人体对自身和空间位置关系的一种错觉，站立不稳，自觉视物昏花，景物摆动。

昏迷是指意识丧失时间较长，可由感染、中毒、代谢障碍或脑部损伤等病因引起。

中医学一般将昏厥和昏迷均列入“厥证”范畴，也有将“头晕”、“昏厥”和“昏迷”统列为“眩晕”范畴的，只是在类型上有所区别而已。其具体类型可包括气厥虚证、气厥实证、血厥虚证、血厥实证、痰厥证、食厥证、暑厥证、酒厥证和色厥证等。

一、主要表现

(1)头晕患者会感到头部在摇晃，颅内空荡，脑力不清，视物模糊，头重脚轻，步态不稳。头晕的产生也不同于一般性眩晕，并不限于前庭神经系统，而多见于大脑、小脑、脊髓后索及视路病变。与一般眩晕患者另有不同的是，此类患者虽然有一种体位错觉，但对自身与空间位置的关系仍有正确的判断。而一般性眩晕患者在主观感觉上不能正确反映客观事实，对自身和空间的位置关系有错觉，感到自身在旋转或环境在转动。掌握了这些，就可以把头晕和眩晕这两种完全不同的疾病症状区分开。

(2)昏厥是一种突发的短暂意识丧失状态，常由疼痛、紧张、恐惧、疲劳、闷热或体位突然改变等血管神经性原因而引起。多数是在立位时发病，病人可有短暂的头昏、心慌、眼前发黑、恶心、出冷汗等先兆症状，随即意识丧失，面色苍白，全身松软，脉搏细弱，血压下降，一般在数秒钟后意识迅速恢复，醒后可有乏力感。

(3)心源性昏厥是各类昏厥中最为严重的一类，与各种心脏病有关。具体病因和表现如下：

①因心律失常而发生的昏厥，在任何时间和体位均可突然发病，重者除意识丧失外，还可伴有癫痫样抽搐、面色苍白、手紫绀等体征。

②因心绞痛或急性心肌梗死而发生的昏厥，常在心肌缺血和发作性心律失常后出现，因此可伴随有冠心病的一系列症状。

③因心脏排血受阻而发生的昏厥，多在用力时或体位发生变动时发生。

(4)脑源性昏厥可由颈动脉或椎动脉的供血不足、脑蛛网膜下腔出血、高血压性脑病和主动脉弓综合征等引起。除一过性意识障碍外，常伴有脑部其他受损体征。

(5)反射性昏厥是最常见的一种，约占昏厥总数的90%。具体病因和表现如下：

①反射性血管抑制性昏厥多见于女性，诱发因素有疼痛、情绪紧张、恐惧、出血、打针以及小手术等，也可因天气闷热、空气污浊、空腹、失眠等原因引起。直接因素可能是由于迷走神经反射引起短暂的周身血管扩张后，回心血量减少，心脏排血量降低，发生一过性的“脑贫血”所致。

②反射性排尿性昏厥多见于成年男性，好发生在睡醒后起床排尿中或排尿结束后，可能于腹腔内压力突降有关。

③反射性体位性低血压性昏厥常发生在卧位转变成直立位或站立位时间过久后。多见于长期卧床者和服用胍乙啶、氯丙嗪、左旋多巴等药物后，交感神经节切除术后，糖尿病性神经病变，脊髓痨，脊髓空洞症等病人。

④颈动脉窦反向反射过敏性昏厥者，多在转颈或衣领过紧等刺激该窦时诱发，或者由心动过缓、血压下降而致，有些可自发发生。

⑤反射性咳嗽性昏厥常在剧咳中发生。可能与患有肺气肿或其他慢性阻塞性肺部疾病在咳嗽时胸腔内压力增高，阻碍静脉血液向心回流而导致急性心输出量减少有关。

总之，上述昏厥者在发病前可有头晕、眩晕、恶心、腹部不适，发病后面色苍白、出冷汗，部分患者可突然昏厥、意识丧失、摔倒在地。多数病人犯病时血压下降，脉搏微弱或减慢。患者均可迅速苏醒，有的可能会摔伤头颅或四肢，无伤者会自感周身无力、头晕或精神恍惚，一般经1～2天后可恢复。无论何种类型的反射性昏厥，发作时均表现为：突然性的意识丧失，肌肉张力消失，摔倒，并可伴有头晕、眼花、耳鸣、出汗等先兆症状;一般于数秒钟或2～3分钟后意识清醒，清醒后可出现面色苍白、出冷汗、疲乏、恶心、嗜睡等。多数昏厥在短暂发作后可自行缓解，并且预后良好，不留后遗症。

(6)昏迷病人却不同于昏厥，更不同于头晕，也不同于癫痫和中风。昏迷是指意识丧失，突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，要比一般性昏厥病人意识丧失的时间持久而又不易迅速恢复。

(7)气厥虚证型昏厥、昏迷患者除眩晕外，可兼有面色苍白、肢冷出汗、舌质淡、苔薄白、脉微弱的特点;气厥实证型昏厥、昏迷患者可兼有突然昏倒、不省人事、口噤拳握、呼吸气粗、四肢厥冷、舌苔薄白、脉沉弦的特点;血厥虚证型昏厥、昏迷患者可兼有突然昏倒、面色苍白、口唇无华、四肢震颤、目陷口张、自汗肤冷、呼吸微弱、舌质淡、脉细弱的特点;血厥实证型昏厥、昏迷患者可兼有突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、面赤唇紫、舌红、脉沉弦的特点;痰厥型昏厥、昏迷患者可兼有突然昏倒、喉有痰声、呕吐涎沫、呼吸气粗、舌苔白腻、脉沉滑的特点;食厥型昏厥、昏迷患者可兼有在暴饮暴食之后突然昏倒、气息窒塞、脘腹胀满、舌苔厚腻、脉滑实的特点;暑厥型昏厥、昏迷患者可兼有在烈日暴晒或高温作业后先头晕头痛、胸闷身热、有汗出、面色潮红、继而猝倒昏厥、不省人事、舌红而干、脉象洪数或虚弦的特点;酒厥型昏厥、昏迷患者可兼有在饮酒之后昏倒、轻者犹能知人、重者不省人事、或烦躁、或痰涎如涌、舌苔滞腻、脉象滑数的特点;色厥型昏厥、昏迷患者可兼有在中年肾气渐衰或纵情交媾时发生昏厥、不省人事、面色苍白、呼吸微弱、汗出肢冷、舌淡苔白、脉象细沉的特点。

二、检查验证

(1)主要是依据头晕、昏厥和昏迷的症状表现及其不同的发病原因、病变特征加以检查和诊断。

(2)昏厥患者要检查血脂是否正常(TC、LDL-C、TG超过正常范围，而HDL-C低下者为不正常)。

(3)彩超和脑血流图检查，可发现心脑血管是否缺血，以验证心源性或脑源性昏厥。

(4)经常头晕和昏厥的患者，应定期检查血压、心音、心律以及血常规、血脂、血粘度，还应做脑电图、脑血流图、颈部X光等检查，以便及时预防和治疗。

(5)应与癫痫失神发作(小发作)、眩晕发作、中风和癔症发作等鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

西药

溴丙胺太林(普鲁本辛，溴化丙胺太林)成人每次10～20毫克，日服3次。本品的作用类似阿托品，其特点是抑制胃肠道平滑肌的活动较强，也能不同程度地抑制汗液、唾液及胃液的分泌，临床常用于多汗症、头痛、心悸、排尿困难等引起的昏厥病人的治疗。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)心脉乐成人每次3～4粒，日服3次。本品有降血脂作用。可用于动脉硬化以及由高血脂症引起的昏厥或昏迷病人。

(2)美托洛尔(美多心安，甲氧乙心安，伯他乐克)成人每次100～200毫克，日服1次，必要时每日2次。本品为抗高血压药物，可用于高血压性昏厥或昏迷病人的治疗。

(3)氢溴酸东良菪碱(氢溴酸海俄辛)成人每次0.2～0.6毫克，日服1～2次，极量：每次0.6毫克，2毫克/日。亦可皮下注射。本品为M受体阻断剂，作用与阿托品相似，对中枢神经有抑制作用，尤其是对运动中枢神经有明显的抑制作用，还可兴奋呼吸中枢。小剂量使用时主要起镇静作用，大剂量使用时则产生催眠作用。可用于中枢神经性昏厥或昏迷病人的治疗。

(4)心脉康片成人每次4片，日服3次，3个月为1个疗程，有降血脂的作用。可用于动脉硬化性以及由高血脂症引起的昏厥或昏迷病人。

(5)脉舒静成人每次2片，日服3次。本品是利血平的一种制剂，可使交感神经冲动的传导受阻，使周外阻力及心输出量均降低而产生降压作用，其降压作用缓慢、温和、持久。对轻度至中度和早期高血压疗效可靠、稳定，另外还具有镇静和安定的作用。可用于心源性和脑源性昏厥或昏迷病人的防治。肝功能不正常者慎用。

2.中成药

(1)苏合香丸于发作时使用1丸，温开水化服。主治寒性厥证，其主要证候是身体寒凉，面色发青，四肢逆冷，蜷卧不渴，脉沉细而迟。此药也可以用于其他类型的厥证病人。

(2)牛黄至宝心丸于发作时使用1丸，温开水灌服。主治热性厥证，其主要证候是全身高热，面色发红，烦渴昏厥或昏迷，小便短赤，四肢发冷，脉滑数。

(3)十味丸成人每次9克，日服2次。可用于气厥型病人，主要证候是身体虚弱，形瘦身冷，气息低微，脉微弱。

(4)白金丸成人每次3～6克，日服2～3次。可用于痰厥型病人，其主要证候是平日多痰多湿，忽然气闭痰升，昏迷不省人事，喉间痰声漉漉，苔白腻，脉弦滑。

(5)保和丸成人每次9克，日服3次。可用于食厥型病人，其主要证候是昏厥发生于饱食或过食之后，昏迷不省，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉多涔实。此证多发于小儿，成人较少见。

(6)乌梅丸成人每次9克，日服3次。可用于蛔厥型病人，主要证候是因蛔虫上攻，心腹疼痛，不可忍耐，或吐涎沫，或便蛔虫，时发时止。

(三)中草药处方药选

【药方1】冰糖9克，钩藤12克，荔枝干15克。

【适应证】眩晕证(头晕)。

【制用法】水煎，日服2次，每日1剂，饭后服。肾病患者慎服。

【药方2】附片(先煎1小时)15克，大葱3棵，干姜21克。

【适应证】眩晕证(头晕)。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服1～3剂。心律不齐者忌服。

【药方3】鲜益母草5000克。

【适应证】妇女眩晕证(妇女头晕)。

【制用法】于农历五月中旬采下益母草5000克，摘下嫩头，洗净晒干，碾粉，约有500克。待到冬至节后，用炒糯米粉2500克和匀，入瓷罐储存。成人每次1小碗，加白糖少许，用开水调服，40～50天服完。肾病患者慎服。

【药方4】柏子仁5克，枳实、甘草、石菖蒲、桑螵蛸各10克，柴胡、酸枣仁各15克，白芍、当归、金樱子各30克，黄芪40克。

【适应证】厥证(排尿性昏厥)。主要证候是中老年男性在起床排尿时或排尿后突然感到天旋地转，进而出现短暂性意识丧失，昏倒在地。发病过程中患者常因跌倒而致骨折等意外。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂，连服15～30剂。本方适宜于男性，女性无效，孕妇慎服。

【药方5】干白菊花。

【适应证】厥证(昏厥)。

【制用法】泡开水经常服用。

【药方6】鲜小蓟(即小野葱)根30克。

【适应证】出现四肢麻木的厥证(昏厥)。

【制用法】水煎后空腹服用。

四、其他治疗

1.掐疗法

(1)用指甲掐捏人中穴(鼻与嘴之间)2～3分钟，此种急救疗法对各种昏厥、昏迷病人可能都有效果。

(2)用拇指掐捏患者的合谷穴(虎口上)，持续3分钟，此疗法对因中风、虚脱及中暑而引起的昏厥患者有很好的治疗效果。

2.搐鼻疗法

用卧龙丹少许，吹入鼻孔内，可使昏厥病人苏醒。

3.针灸疗法

在昏厥时，刺人中、合谷、十宣等穴，可用于昏厥病人的急救。

4.对症疗法

(1)对于血管迷走神经反射性昏厥者，应避免精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快等诱发因素。

(2)对于排尿性昏厥者，应勿过于用力排尿或改立位排尿为蹲位排尿。

(3)对于颈动脉窦反射过敏性昏厥者，衣领应勿过高过紧，转颈时应缓慢。

(4)对于昏厥发作频繁者，可试服溴丙胺太林等药物。

(5)对于呼吸心跳骤停的昏迷者，立即行人工呼吸及胸外心脏按摩急救。

(6)6个月以上至4岁以下的小孩，在剧烈哭闹后也易发生屏气性昏厥，此时可用手指按压其足底的涌泉穴或人中穴，或用花露水或香水涂于其鼻前，以刺激呼吸。忌用镇静剂。

5.药枕疗法

将白芷60克，绿豆壳250克，野菊花500克放入枕头袋内，每晚睡时枕于头部。此疗法对多年不愈的头晕症有较好疗效。

6.静滴疗法

(1)对于昏迷者，可先用代谢促进剂或苏醒剂如氯酯醒、回苏灵、辅酶等，加入葡萄糖滴注。

(2)对于昏迷且有脑水肿者，可选用20%甘露醇或山梨醇250毫升快速静脉滴注，每6小时1次;或选用地塞米松20～60毫克每日滴注1次。

(3)对于昏迷且有抽搐者，可在选用地塞米松滴注后再给予10%水合氯醛15～20毫升保留灌肠。

7.药膳疗法

(1)用草鱼头1个，天麻9克，生姜3片，加水适量同煎。取汤服之，每周3次。常服能平肝息风，治疗胸闷欲吐、逢劳加重的头晕症。

(2)取新鲜猪肝50～100克，生姜3～5片，红片糖1小块。将猪肝洗净切成薄片，浸水后捞出。将水烧开，加猪肝、生姜和糖，煮透后即成。女性可每天服食1次，连服2～3天。男性宜去片糖，将生姜减量，汤盛入碗后，酌加蜂蜜便可。

(3)将天麻6克洗净，用热水发软，切成极薄的片，连水和天麻片一起入锅，加入淘净的粳米100克，切碎的鸡肉80克，切成小片的冬菇和竹笋各30克，加清水烧开，15分钟后放入适量精盐、鸡精，用小火焖熟透，至饭香无汁即成。若喜食稀粥，可多加水。每天1餐，此疗法对头晕、头痛患者疗效都较好。

五、饮食宜忌

(1)参见“眩晕症”。

(2)多吃新鲜蔬菜和水果、豆芽、瓜类、黑木耳、黄豆及其制品、奶类、河鱼、河虾等，尤其可以多吃芹菜、荸荠等。已发现患有冠心病的患者，可多饮草莓汁。

(3)经常头晕者，应戒烟戒酒，忌生、冷、油腻及过咸过辣过酸的食物。尤其要少吃动物肝脏、肾、肠，蛋清，鱼子等，肉类也以少吃为好。

(4)按照中医的认识，属于气厥虚证的昏厥和昏迷病人，宜服粳米、山药、乌骨鸡肉、银耳、黑木耳、大枣、芡实、莲子、党参、人参、黄芪、茯苓、冰糖等;属于气厥实证的患者，宜服粳米、麦芽、金橘、丝瓜、佛手、玫瑰花茶、薄荷茶等;血厥虚证患者，宜服龙眼肉、红枣、赤小豆、糯米、山药、猪腰、阿胶、母鸡、西洋参、当归、红糖等;血厥实证患者宜服绿豆、粳米、菊花脑、山楂、海带、芹菜、桃仁、白糖等;痰厥患者，宜服用粳米、白萝卜、红萝卜、枇杷、猪排骨、杏仁、贝母、石决明、陈皮等;食厥患者，宜服用粳米、白萝卜、山楂、莱菔子、槟榔、神曲等;暑厥患者，宜服用绿豆、冬瓜、荷叶、竹叶、百合、芦根、瓜蒌等;酒厥患者，宜服用萝卜、地瓜、橙子、绿豆、赤小豆、黑豆、红茶菌、葛花等;色厥患者，宜服用鹿茸、人参、海参、麻雀肉、狗肉、羊肾、肉苁蓉、萸肉、核桃、虾米、韭菜、乌骨鸡等。

六、专家提醒

(1)头晕和眩晕虽然不是同一症状，但却可发生在同一患者身上，头晕多见于疾病的恢复期和慢性期，眩晕则多见于疾病的早期。

(2)老年人要谨防咳嗽后昏厥，特别是在天气变冷后更应如此。发生剧烈咳嗽的老人应切忌频繁走动，如出现头晕、恶心等昏厥前兆时，要立即卧床休息，有条件者可以吸氧。

(3)不要把昏迷病人等同于一般性的昏厥来对待。一般昏迷病人需送医院治疗，在送医院之前应保持平卧位，让头偏向一侧，以免呕吐物被吸入气管而致窒息。还要及时清除患者喉内的分泌物或口中呕吐物，然后用拇指末端按压人中穴先行抢救。对于有躁动的昏迷患者，要加强防护，以免坠地碰伤，可先使用一些镇静剂。还要保持患者的呼吸畅通，防止舌后坠。对安有假牙的昏迷者其假牙要予以摘除。

(4)患过此类疾病的人，可以经常练练太极拳，练太极拳有助于保持愉快心情和平和心态，而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动，有活血舒筋的作用，对预防老年人头晕和昏厥相当有好处。

生活中很多患者会将眩晕、头昏当做同样的概念，可是在医学上，这两个词汇代表两个不同的症状，有本质上的区别。

眩晕的重点在于眩字，临床具体表现为空间位置的扭曲，即存在一种运动性幻觉。患者会感觉到自身或是周围的物体在旋转，很多经常喝酒的患者也会出现类似的体会。在酒精摄入过多时，会感觉周围的一切都在转动，自身平衡感也会受到严重影响，这就是眩晕的主要表现。从医学角度来讲，眩晕的产生主要与前庭系统受累有关。

头昏与空间感没有较大联系，多指患者大脑意识不清、强烈困倦、昏昏沉沉的个人感受，与全身系统性疾病或精神心理因素等有一定关系。

医学上，头晕和眩晕不是一回事。

科学辟解如下：

头晕，在医学上定义上强调的是仅仅表现为头重脚轻、头昏眼花、摇晃不稳的感觉。而另一种“晕”——天旋地转、床倒屋塌的感觉正确的描述应该是“眩晕”。所以，头晕和眩晕不是一回事！

那什么是眩晕？眩晕又是怎样的感觉？

眩晕的医学定义是：对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性错觉。也就是说，眩晕是一种你感觉上的位置的错觉，比如天旋地转的感觉，并不是真实存在，只是你的主观感觉而已。

眩晕为什么会产生天旋地转的错觉？

借用禅学的说法：“不是天旋，不是地转，是你的眼球在颤”。因为在眩晕的时候，你的眼球在左右、上下或打着转转的不停“摇摆”——即眼震（具体参见下面的动图），也就是说，因为你的眼球在不停的颤动，所以你感觉周围的东西在晃动。

举个例子，坐火车看路边的树，在你看来，树在排队向你身后快速跑去，但常识告诉我们，不是树在跑，是你坐的火车在跑……

所以，头晕主要是“昏”，“沉”的感觉，徐州老百姓喜欢说“晕乎乎的”、“跟喝二两儿似的”，它是不清醒的状态。眩晕，主要是“转”的感觉，存在一种“天旋地转、床倒屋塌”的错觉，有人会形容说“跟地震似的”，它是一种让你不花钱坐过山车的逼真视觉盛宴！

眩晕、头晕、头昏傻傻的分不清！神经内科张医生1月29日·绥化市第一医院副主任医师当你看到这幅图片时，你会感到头晕，这是视觉性头晕。正常平衡功能控制有赖于视觉、前庭庭、本体感觉（合称平衡三联），以及三系统的相互协调作用，并由中枢系统不断地整合。任何一处受到影响或病变造成的功能障碍都将引起头晕或者眩晕发生。头晕的英文是dizziness，在国外医生看病的时候，当他听到患者这一主诉后，他会非常细致地区分眩晕(vertigo)或者头晕（dizziness）。1.眩晕(vertigo)是一种自身或外界物体的运动幻觉，是对自身的平衡觉和空间位置觉的自我错误体会，表现为感觉四周的物体在转，或者感觉四周物体在移动，可伴有眼震，有时会伴有恶心、呕吐、心慌等自主神经功能症状。2.头晕（dizziness）仅仅表现头重脚轻、站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感。3.头昏（giddiness）表现为病人没有视物旋转感，感觉昏昏沉沉、大脑不清醒、不稳等感觉。头晕、眩晕的原因：1.周围性眩晕：耳石症，梅尼埃病，迷路炎，突发性耳聋，前庭神经炎等。2.中枢性眩晕：前庭性偏头痛，椎-基底动脉短暂性脑缺血发作，脑梗死，脑出血，多发性硬化，脑外伤等。3.非系统性眩晕，如眼科疾病（屈光不正、老视、先天性视力障碍），心血管疾病，内分泌代谢疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症），中毒，感染和贫血等。眩晕、头晕、头昏三个临床症状是我们医生在门诊经常遇到的，其临床症状不同其病因学也不同，我们要通过详细的病史采集，床旁检查，查体寻找其病因，对因治疗，才会有的放矢！对于患者来说，一旦发生上述症状一定及时就诊，让医生来判断你的病情严重情况，因有些恶性眩晕对于患者是致命的！