现在治疗心衰都有哪些方法？最近有什么疗法上的突破吗？

伤寒论里的四逆汤，或李可老中医破格救心汤对心衰有特效，这里的附子是生附子且必须大剂量，否则无效。

心力衰竭是循环系统疾病中比较危重的疾病之一，冠心病、高血压、心律失常等疾病发展到一定阶段都可能会出现心力衰竭的表现，心力衰竭发作时会出现剧烈的呼吸困难、咳嗽咳痰等情况，严重者会出现猝死等危险的情况。那么出现心力衰竭时我们应该怎么治疗进行治疗呢？

首先对于心力衰竭来说药物治疗是非常重要的治疗手段。心衰的患者很容易出现下肢的水肿，而且经常反复，因此利尿剂对于心衰的患者就非常的重要；其次对于心率偏快的心衰患者需要服用一些β受体阻滞剂来控制心率，以减少心脏的负担，起到一定的保护心脏的目的；此外血管紧张素累的药物也是心衰患者常用的，可以防止心室重构，保护心肌细胞；对于心功能严重不全的患者还可以运用强心、扩血管的药物进行治疗，伴有高血压、糖尿病的患者控制基础病也是非常重要的。

此外饮食上的调节对于心力衰竭的患者也是非常重要的，饮食要清淡，且不能过饱；同时要严格控制每日的饮水量以减轻心脏的负荷；还要严格控制体重，远离烟酒等容易诱发该病的因素。

另外对于严重的心衰患者，通过药物及饮食不能控制时，还可以通过手术的方法来进行治疗。

目前心衰的治疗药物还在不断的研究当中，但是起作用机制也都是从强心、利尿等方面来着手的，只能从一定程度上控制疾病的进展，难以达到彻底治愈的目的。

本期答主：徐霞，医学硕士

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心衰目前是不可逆转的疾病，还是主要靠用药维持，尤其冬天要预防感冒。

心衰……这是心血管内科等同于癌症的疾病！在过去的几十年中，有无数的心衰病人在无休止的强心利尿治疗中死去！而心血管内科的医生也只能是在付出了全部努力后遗憾的默默的接受这个残酷的现实，因为医学的水平就是这样，该想的办法都想到了，该用的药物都用上了，该尝试的技术也都使用了。只能是尽人事而听天命！

在传统的治疗方法中，强心利尿配合改善循环，控制液体出入，是经典中的经典！而国外尝试的人工心脏，更是把心衰治疗推向了当代科技的顶峰！然而，大家不仔细想想，是什么原因引起的心衰呢？为什么不去从心衰的发生机理去探讨心衰临床呢？

心脏是一个十分坚强而耐用的器官！尽管在心脏方面可以出现冠脉狭窄，可那是血管的问题；心律失常，那是心脏传导系统和窦房结的事。没有哪一个疾病是心脏本身的事！所以，心衰也是有其潜在原因的。

心脏受胸部神经支配，而神经来自胸椎，当胸椎发生慢性损害时，胸部神经异常兴奋，长久放电，导致心脏冠脉血管长期痉挛，心脏处于长期缺血状态，最后心脏功能受损，发生心力衰竭！

按照这个理论，我们临床（多中心）治疗了300余例心衰病人，这些病人EF值在24---42%之间，BNP》1000ng/l.病人不能平卧，病史3年以上。经过微创治疗，EF均达到60%以上，BNP《200ng/L。病人能够恢复正常生活。疗效明显好于药物治疗。我们有成功的临床案例。欢迎心衰的朋友探讨病情！欢迎医疗界的大咖打假！

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心衰是一种状态，各种疾病导致心脏收缩或者舒张功能不全的时候，就是心衰状态，其不是某一种疾病的特指！心衰治疗有哪些方法呢？

一、药物治疗

药物治疗是心衰治疗的基础，药物治疗的主要目的，是改善心衰症状以及改善心衰预后！改善心衰症状的药物主要是强心利尿扩血管类药物，改善预后的主要是“ACEI/ARB，β受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂”，在2018年的心衰指南中，又增加了血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，也就是ARNI类药物以及伊伐布雷定！

二、心脏介入治疗

介入治疗的主要方法，是三腔起搏器心脏再同步化治疗，其有一定的有效率，可以改善部分患者的生存质量和预期寿命！但并不是所有的心衰都适合三腔起搏器治疗！其次介入治疗还有新兴的左室辅助装置等等！

三、心脏移植

心脏移植，是所有心衰终末期患者的最后一根救命稻草！但局限于移植心脏的供体有限，所以大规模开展心脏移植非常不现实！而且巨大的花费，也是心脏移植受限的很大阻力！

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1.什么是心力衰竭?

心力衰竭:简单的说就是心脏的收缩（泵血）和或舒张功能（回抽血液）障碍，血液淤滞引发肺循环淤血和或体循环淤血。

2.肺循环淤血的主要临床表现？

主要表现为呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难（劳动后、体力活动后出现呼吸困难）逐渐演变为夜间阵发性呼吸困难（夜里睡觉常被憋醒，需坐起后喘憋症状好转后才能平卧入睡，常反复多次出现）、端坐呼吸（只能坐着呼吸，不能平躺，不能活动，稍微活动便出现喘憋感）。

3.体循环淤血的主要临床表现？

主要表现为身体低垂部位的水肿，如双下肢水肿。长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。

4.治疗心力衰竭的原则?

①急性心衰一旦确诊，应予以吸氧强心利尿剂治疗，控制水入量，预防肺部感染。

②慢性心衰主要是原发病的治疗。

5.心力衰竭的治疗包括以下几种：

①药物治疗，金三角是药物治疗的基石，其包括血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利），血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦），联合倍他受体阻滞剂（美托洛尔）和醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；其次还有利尿剂（如呋塞米、布美他尼）；还有血管扩张剂（如硝普钠、硝酸酯类药物）还有正性肌力药物如洋地黄类（如地高辛）。

②对严重的慢性心力衰竭药物治疗效果差可考虑器械治疗，即CRT（心脏再同步化治疗）治疗，即通过三腔起搏器以最大程度达到左右心室收缩的同步来改善心衰症状。

6.根据目前医疗水平心力衰竭只能控制症状，防止病情进一步加重。心力衰竭是一种不可逆的疾病，已经损伤的心肌细胞不能再生。故治疗上只能预防心肌细胞的再一次损伤。

心衰治疗现在已经有了重大临床突破！

在几十年来的医学临床上，心衰的疑难、顽固性不亚于癌症，基本上病人一旦患了心衰，就等于宣判死刑。所以，人们都是闻之色变！直到现在，人们还把心衰等同于死亡！可是现代临床医学已经出现重大突破！由于新技术的出现，心衰已经可以达到临床治愈！所以，现在郑重的向大家宣布，心衰病人有救了！心衰死人的历史已经彻底结束了！

心衰全名心力衰竭，往往象征着心脏类疾病的最后特征。

在传统医学中，对心衰的治疗手段基本就是维持，用药物维持。

1，镇静安神类药物，心衰类病人往往心脏难以平复，心脏处于高速跳动中，这种情就需要注射镇静药物，例如吗啡使病人平静。

2，利尿剂，心衰病人应该很熟悉的一种药物，可以减少心脏负荷。

3，强心剂，就像它的名字，增强心脏功能的药物。

4，扩张血管的药物，根据病人情况进行选择，如果其血压过高，就要使用硝普钠这种有扩张血管作用的药物，进行血管扩张。

但这些传统医学中所谓的治疗方法，在我眼中并不算治疗，只能算是被动维持，根本看不到痊愈的希望。

而新的治疗方法是——神经调控微创治疗！疗效立竿见影！四十分钟还您一颗健康的心脏！已成功治愈了上千例患者。

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