2023-07-21 15:42:49 条浏览
辩症施治。
患者们也不明白,不孕不育真的就这么难治吗?为什么会走这么多弯路?
其实,不孕不育本身就属于疑难杂症,不孕不育的病因也多,导致不孕不育的原因高达150多种。所以,难治不难治,关键在于诊断,诊断清楚了,针对性的制定治疗方案,医患之间密切配合,其实大部分不孕不育患者都是可以自然怀孕的。但门诊上遇到很多患者,在治疗上走了很多弯路,其实我总结主要有以下3点:
1、不遵医嘱,治疗断断续续:有些患者治疗一段时间,中止一段,过一段时间再进行治疗,这样不持续性地治疗会使治疗效果大大降低,造成久治不愈也就不奇怪了。
还有些患者找这个大夫治疗一段时间,又换另一个大夫再治疗,有的换好几个医生,好几家医院,反反复复就是怀不上。其实,你每次怀医生,换医院,都对打断治疗的连续性。医生换了,甚至医院换了,很多检查和治疗又要从头开始。不孕不育的治疗需要一定的疗程,一定要有连贯性,只要明确了诊断,找到不孕的病因,按照医生的嘱托一般在治疗3—6个月就可以成功受孕。
2、盲目治疗:很多患者要不上孩子就开始着急,但她们首先想到的不是到医院做相关检查,而是什么偏方、土方法都用上了,结果适得其反。只要是夫妻双方都正常,一年怀不上,夫妻双方首先要做的是尽快到医院生殖医学科做相关检查,不要拖延。
3、长期精神紧张、压力大:不孕不育患者因试孕多年无果,造成的精神以及心理上的创伤,也是导致治疗不孕不育无果的原因。他们多会急切期盼怀孕,甚至晚上做梦都是怀上宝宝了,由于精神、心理压力大反而更不利用受孕,浪费了金钱与精力,造成不孕不育久治不愈的结果。
治疗不孕不育,不能急于求成
我记得我的一位患者,25岁结婚,结婚6年没怀孕,来诊时已经32岁了,当时问诊时她给我讲了她这6年的治疗经历:第一年没想要孩子,第二年想要孩子时却迟迟要不上,到医院检查发现输卵管黏连,通而不畅,而且还有多囊卵巢综合征。龚女士当时挺害怕的,就像赶紧治,赶紧怀孕,别再以后要不上孩子了。于是她先调理的多囊卵巢综合征,又做的腹腔镜手术,解除输卵管黏连。可回家试孕了3个月还是不成功,回医院复查发现输卵管又黏连了。她在这6年里做了好几次腹腔镜,都没有成功,经常是内分泌正常了,输卵管不行;输卵管通了,可内分泌又不行。当时我给她的建议是:先静下心来,别想那么多了,耐心治疗,把问题彻底解决以后再试孕,不要找急。
经检查发现她输卵管左侧通而不畅,弥散局限,右侧粘连;内分泌FSH:5.16,LH:11.59,B超显示:双侧卵巢多囊样改变。确诊为:继发不孕,输卵管左侧通而不畅弥散局限,右侧粘连,多囊卵巢综合症。中西医调理内分泌的同时,中医保守治疗输卵管的问题,治疗了8个月达到试孕条件,经过促排卵B超动态检测卵泡发育指导试孕成功。
治疗不孕不育不能急于求成,一定要有耐心。
有时候问题看似解决了,但是并没有从根本上改变。就像腹腔镜手术一样,只是接触了黏连,打通了输卵管,但是炎症并没有消除,如果不能怀孕,几个月后输卵管又黏连了。而不孕不育很多时候不是单病种存在的,就像这位患者一样,输卵管不好,还有多囊卵巢综合征。那么,在治疗上就要同时进行,否则就会造成内分泌正常了,输卵管不行;输卵管通了,可内分泌又不行,反反复复。
另外,不孕不育还有很多不易察觉的因素,像:免疫性不孕等。如果患者经过其它治疗仍然不能怀孕,我建议最好查一下是否存在免疫性不孕的因素。
第三点,男方因素。来生殖医学门诊90%都是女性,男方也不来检查。可能是面子问题?还是大男子主义?孕育一个新生命需要两个人共同努力,男方问题并不少见,作为医生,我还是提醒广大男性,一定要和妻子同诊。
不孕不育虽然复杂,但只要找准病因、坚持治疗都是可以怀孕的。另外,医患之间一定要相互信任、密切配合。医生除了治病,也要给患者治疗的信心;患者对医生的信任,也能增加医生的信心,医患双方都有信心,疾病是可以战胜的。
不孕症靠仁心勤做自然受孚
古代的人不论有钱人还是没钱人,有时候找中医,不如找送子观音就知道效果怎么样了。
如果中医治疗有特效,还有送子观音屁的事
一,“氤氲之际,顺而施之,则能成胎"
助孕、助排卵功能性为大要法。
在排卵正常条件下,调治不孕症为第一要、第一步。
调整方法:
1.养荣滋巢逐瘀生新。
处方:当归四逆汤合少腹逐瘀汤加减。
或2.温中和阳,疏机柔脉。
处方:艾叶温经汤合逍遥丸加减。
二,中药的推促排卵性作用,双轨迹功能性双作用。
即既具备卵发育成熟推化性作用,又存在卵排出分泌脱落性作用。
整体辩证施法。
虚寒、或湿热严重者加外敷法。
1.虚寒者,加艾叶、肉桂、川芎药粉外敷下腹部。
2.湿热痰浊炎症严重者,加益母草、黄柏、食用醋外敷。
您这个问题提的,大中含小啊,真有点孕的证象[大笑]
说实话,不孕不育在当下是个大问题,原因可能很多,说多了可能要得罪一些女孩子,因为这个问题往往要涉及到她们的日常习惯,比如,饮食、着装、服药、睡眠、心态情志……遗憾的是,我们只盯上了不孕却忘了思考是什么导致了不孕!
题主提到了中医,那自然就要同西医作比较。咱不粉不黑,据我(仅仅是一己偏见,可能不对,但勿喷![呲牙])观察,治疗不孕症除了女性因生殖器官需要手术或要人工受孕等西医占绝对优势外,在调经理带、促卵固胎方面中医还是大有作为,收效显著,值得信任或者说是可以作为临床首选的。
怀孕这事尤如种子发芽,说浅显直白点就是,首先种子得优良(精子卵子健康),其次,土地得肥沃(子宫发育良好),阳光雨露得充足(气血充沛),只有这样才能蓝田种玉,孕育出新的生命。
所以,女性不孕主要问题大致出在以上三个方面,而中医识为,这三方面均与母体气血阳盛衰尤其是与肾、脾、肝的功能关系密切。
这里只是科普,故仅简而言之。
中医认为,肾为先天之本,主管人的生长发育及生殖,女性的子宫发育、卵子的生成及月经的初潮,均属肾所管辖,故女性的不孕首先与母体肾精肾气的强弱有直接的关系。
在基础设施完好的情况下,女子性成熟的标志是排卵及月经来潮。而所谓的月经其实只是为受精卵发育而准备的气血营养而已,若受精则血聚成胎;若未受精,这些储蓄的营养到期就会化为败血浊液排出体外,如此月而复始。故月经正常来潮是受孕的必备条件,所以,才有题主所说的那句“求子之道,首先调经了。
所谓的月经不调指的是月经的周期、经期、经量、经色的异常改变及伴随月经而产生的种种不适。而这恰与肝的藏血疏泄、脾的生血统血紧密相关。故中医治疗不孕症的核心就是补肾一调肝一健脾!而关键点在调肝健脾、补气养血!
在这方面中医是有明显优势的,正如题主所说方法也很多,至于问哪种有特效?怎么说呢,只要辨证用药适当,效果都应该是不错的。
哪该怎样用药调理呢?呵呵,无非虚则补之,实则泻之,热则寒之、寒则热之,根据脉证,随证治之。
不过,那是医生的事,咱不必操心,我们要做的或者我要重点说的就是:
我们的美女们第一要好好吃饭,节食减肥,贪吃水果生冷,不但不养颜还会加速毁容!第二要好好穿衣,要顾护好自身阳气,不要坦胸露背,露脐显腰,否则寒气入内,凝滞脉络,就会造成宫冷不孕。第三不可七情太过,悲喜忧思过度会直接损伤心肝脾肾,影响月经的正常排泄。这里也提个问题:为什么有些不孕不育的夫妻,在领养一个孩子后反倒自己能生育了呢?
好了,说的够多啦,打住。
古人云:“求子之道必先调经,调经之要贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血室。冲任调和,经行准期,则孕育有机。根据“肾气盛,天癸至,任通冲盛,月事以时下,故能有子”的道理,在理法用药处方上以固精养血调经为主,不漫投辛温香燥耗津伤气之品,以劫津伤阴。在治疗在调经的同时,弄清虚、实、寒热,即可进行辨治。中医分为三个类型:(一)寒性不孕:包括子宫发育不良、子宫寒冷、月经不调、排卵功能障碍、痛经、子宫内膜异位、卵巢囊肿等,属偏阳虚寒性不孕。临床表现:腰酸痛、月经后期、量少色淡、小便清长、大便不实、手足不温、畏寒腹冷、脉象沉迟、舌淡苔薄,为肾阳不足之象。〔治疗原则〕温肾养肝,调补冲任。〔方药〕毓麟珠《景岳全书》加紫河车、丹参、香附。人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。方中八珍养血益气,香附、丹参理气和血调经。菟丝子、杜仲、鹿角霜、紫河车有温养肝肾,调补冲任,补阴益精之功。佐川椒温养督脉。全方既温养先天之肾气以化精,且又培补后天以生血,使精充血足,冲任得养,胎孕乃成。若腰痛、小腹冷甚,加巴戟、仙灵脾、仙茅等温肾壮阳。若月经不调,手足心热,头晕耳鸣,腰痠腿软,舌红少苔,脉细数者,宜滋肾养阴,方用养精种玉汤《傅青主女科》加续断、菟丝子、寄生,以补肾养阴。熟地、山茱萸、当归、白芍。方中当归、白芍养肝和血,熟地、山茱萸、续断、菟丝子、桑寄生滋肝肾、益精血,共奏养血温肾之效。精血充足,冲任得滋,自能受孕。如形体消瘦,五心烦热者,可加丹皮、龟板、女贞子、枸杞,清热养阴,滋润填精。(二)热性不孕:包括多种炎性不孕,如输卵管炎、粘连、子宫内膜炎、肝气郁结等不孕。表现:多年不孕、月经先后不定、经来腹痛、行而不畅、量少色暗、有小血块、经前乳房胀痛、手足心热、烦燥易怒、精神抑郁、舌质暗红、苔薄白、脉弦,均为肝郁之象。〔治疗原则〕舒肝解郁,养血理牌。〔方药〕开郁种玉汤《傅青主女科》当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉。方中当归、白芍养血柔肝,丹皮凉血活血,香附调气解郁,白术、茯苓益脾,花粉生津清热,共奏疏肝、平肝、益脾之效。如胸胁胀满甚者,去白术加郁金、玫瑰花、绿萼梅舒肝气之郁。梦多而睡眠不安者,加炒枣仁、柏子仁以养心安神。乳房胀疼有块者,加橘叶、橘核、路路通,疏肝通络。若见小腹胀痛,痛时拒按,遇经行或劳累后加重,则为气滞挟瘀之象,治宜行气化瘀,方用少腹逐瘀汤去干姜、肉桂,加丹参、香附、桂枝。(三)痰湿不孕:表现为形体肥胖,经期延后,色淡量少,带下量多,色白质黏,神疲乏力,头晕心悸,面色黄白,脉滑,舌苔白腻等。〔治疗原则〕燥湿化痰。〔方药〕启宫丸加海藻、昆布、石菖蒲。制半夏、苍术、香附、神曲、茯苓、陈皮、川芎共研细末为丸。方中半夏、茯苓、陈皮、苍术燥湿化痰,石菖蒲芳香化浊,昆布、海藻软坚化痰,神曲健脾消滞,香附、川芎理气和血,如经量过多,可去川芎,加黄芪、续断益气固肾止血。若心悸甚者,加远志以宁心。【提示】女性不孕的治疗每月为一个疗程周期,内服药从月经来潮之日开始服,连服10~15剂。生山楂配鸡内金可化瘀破积,有疏通月经的作用。三棱、莪术、丹参、桃仁、路路通、木通、王不留行活血通络,均为常用之品。盼子心切,精神焦虑,可导致内分泌紊乱而影响受孕,对此病应辅以精神疏导,使其放松,有利于受孕。