外科大手术为什么会有并发心梗呢？

在回答这个问题前，先要了解什么是心梗？

心梗：由于心脏冠状动脉狭窄或闭塞而引起的心脏心肌缺血缺氧，从而导致患者出现胸痛、濒死感疼痛，持续一到数小时，并向左侧胸背部放射。心梗患者易出现休克。因为心肌属于不可再生细胞，所以心梗患者不能完全痊愈。

那么心梗发生的病因有哪些呢？

1、由于心肌供血绝对或相对不足，导致的心肌缺血缺氧，一般患者有冠心病的基础病史。

2、血管中的脂肪不断沉淀，就形成了斑块，而斑块基本上都是由于冠状动脉硬化形成的。冠状动脉硬化就导致了血管的狭窄，血流速度减少，就导致了心梗。

3、由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓、寒冷或其他的剧烈刺激而造成的心肌梗死。

最后我们来说说，为什么手术中出现的心梗问题。

外科手术本身属于一种刺激，在手术过程中会出现很多种意外和情况，病人如果有冠心病的基础病，本身年纪偏大，在手术过程中出血后，体内血流量会减少，血流速度会减慢，手术的刺激，麻醉的作用，都可能会导致心脏供血不足，血管收缩，再加上本身患者心脏冠状动脉有狭窄，那么很容易出血心肌缺血缺氧，从而导致心肌梗死。

如果心肌梗死面积超过百分之四十时，很容易出现休克，病死率极高。所以，手术前病人及家属应该做好心理准备，手术不是手到病除的万能药。

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你好，这个问题是在临床当中非常常见的一种现象，甚至在我生活当中我们也可以见到这样的情况，为什么会发生这样的事件？楠医生逐一为您解答。

在影视剧中我们会经常看到这样的情节，当一位角色情绪特别激动的时候，往往手捂胸口、大汗淋漓、面色苍白，这个时候不自觉的跌跌撞撞的倒在地下。

此时此刻，我想每一个人看到这样的情节都会对这个人抱有极大的同情心，与此同时，身边的家人或朋友往往会给他递上平时紧急服用的药，但这仍然无法阻挡他病情的进展，无力回天，最后这个人因为急性心肌梗死而离世，我们总会为此而潸然泪下。

为什么会发生这样的情况？这就是应激反应所带来的巨大伤害。外科大手术，同样也会引起患者体内发生严重的应激反应，导致患者发生心肌梗死，但是不是每个人都会发生这样的事情呢，答案显然是否定的。

苍蝇不叮无缝的蛋。就是因为我们平时没有关注自己的身体，在各种危险因素（血压，血糖，血脂，吸烟，酗酒，脾气暴躁）作用下，导致血管发生了动脉粥样硬化，有这样潜在的危险因素的存在，使我们在发生应激反应的时候，心脏无力承担而出现急性心肌梗死。

因此。只有我们在平时关注自己的身体，严格控制这些危险因素，改善不健康的生活方式，是我们能够坦然面对应激反应的有利法宝。

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我做的是外科手术，没有做心脏的手术，为什么在做手术的时候会并发心肌梗死呢？或许这是这个提问者所想表达的主要意思。这确实是一个很有意思的问题，在手术当中确实有各种各样的并发症，但是不是所有的手术都有并发症呢，今天咱们来一起讨论一下和手术并发症相关的那些事儿。

一、外科手术中会发生了心肌梗死吗？

在做外科手术之前，对需要手术的患者进行心、脑、肺、肝、肾等多脏器的功能进行评估，以及评估手术当中可能会出现相关并发症的风险，是必须要进行的一件事儿。但即便如此，手术当中仍然有发生这样或那样并发症的这种风险。在手术前，如果患者是一个心血管高危风险的患者，那么进行术前心血管的评估非常重要，但即便如此仍然有漏网之鱼，而这些漏网之鱼，就成为了手术当中发生心肌梗死的那一个人。所以在外科手术当中会发生心肌梗死，还会发生其他我们可能意想不到的并发症。

二、为什么手术会诱发心肌梗死？

心肌梗死的诱发原因有很多，比如我们常见的抽烟喝酒，不良生活习惯等等，但手术和创伤绝对也是一个诱发急性心肌梗死的原因。在手术前手术中和手术后，患者交感神经张力快速升高，以及在手术中麻醉使血压降低、容量负荷减低，以及手术中的应激和创伤都是容易导致和诱发心肌梗死的主要原因。而且有时候我们在术中使用的一些药物，术前停用抗血小板聚集、抗凝药物或者是所做出的其他一些处理，也都会成为诱发心肌梗死的原因。

三、术中发生急性心肌梗死应该怎么办？

在术前需要综合评估患者的心脏相关风险，而且要停用抗血小板抗凝的相关药物。但医生也会做相关的一些预防和处理比如筛查冠状动脉情况，比如请相关科室会诊等情况，但即便如此，术中发生急性心肌梗死，仍然是不可预知的情况之一！所以术中发生急性心肌梗死，需要怎样处理呢？在手术中发生急性心肌梗死，仍然要处理首先威胁生命的那个疾病，也就是急性心肌梗死，此时需要把手术停止，或者是尽快做完，以便用最早的时间处理梗死相关血管，减轻相关并发症。但手术中的患者，抗血小板和抗凝，都需要谨慎小心，所以急性心肌梗死此时发生处理起来仍然比较棘手。

看懂了吗？术中发生急性心肌梗死并不是不可能。但如何处理确实考验着手术医生和心内科医生的智慧，关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

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感谢邀请！

很好的问题。这也是医生在手术前需要跟患者家属交代的一项重要内容。

心梗，急性心肌梗死，大家都很熟悉了，是心肌的缺血性坏死。

外科大手术（非心脏手术）为什么会并发心肌梗死呢？

因为外科大手术对人体来说是一次重大创伤和打击！手术打乱了人体正常的生理活动和稳定状态，带来多种损伤、全身应激、炎性反应，造成机体功能紊乱，因此可以诱发心梗。

从术前说起。

要做大手术，难免心情紧张，焦虑。刀开在自己身上，完全可以理解。但紧张焦虑就可以引起体内交感神经兴奋，就会对心脏、血管产生影响。包括心率、心律，包括血压、血糖，包括体内多种激素都会出现与平时正常状态不同的变化，就会影响脏器功能。

手术前、后要禁食，有时还要灌肠、插导尿管、静脉置管，各种插管也是创伤，也增加感染机会；术中会失血，要补液，可能输血，还要用各种药物，都会对人体的代谢、容量负荷等产生影响，与一般生活规律下的生理状况完全不同。

麻醉用药，血压要靠药物管理；全麻插管，呼吸机辅助呼吸，用医疗仪器、药物维持身体的生理功能，也会有影响。

手术要切割组织，就是损伤。各种创伤，对人体就是刺激，会引起应激、炎性反应（还没到细菌感染呢），应激反应会造成神经内分泌激素的大量分泌，身体里各种炎性因子大大增加。炎性反应有好的一面，但反应强了对自身也是损伤。

术后组织要修复，需要过程。这当中都会有炎性反应。还不算可能出现的继发感染等。

手术本身、术后卧床，都容易形成血栓；卧床肺血液循环不好，容易发生感染，……，还有很多细节，就不一一赘述了。

创伤应激、炎性反应等都会促使冠状动脉里的粥样硬化斑块不稳定，容易破裂；容量负荷也会加重心脏负担，增加心肌缺血；凝血功能紊乱使血栓高发；还有各种药物影响等，凡此种种，都增加了发生急性心肌梗死的风险。

因此，对于手术患者，医生要进行术前评估，看病人能否耐受手术，尤其要评估患者的心肺功能。要根据病人的情况和手术的需要，选择麻醉方式、手术方式，以及围手术期的管理措施，做好各种监护。

不过，除了救命性的手术，择期手术的整体安全性还是比较好的。但医疗做不到尽善尽美，做不到100%的成功，更何况人的个体差异和很多未知，医疗风险总是存在的。

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