疥疮的临床表现是什么？

疥疮是由疥螨虫在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染病。

疥螨虫寄生在人体皮肤较薄柔软的部位。指缝两侧，腕屈面，肘窝，下腹部，生殖器，双侧乳房中间。

疥螨虫破坏皮肤损伤处一般为针尖大小的丘疹和疱疹。指缝处可出现疥螨虫所掘出的隧道，用针尖可以挑出成虫。伴有夜间剧痒。皮损一般不易愈合。传染性极强。

疥螨虫治疗：搞好个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤。养成饭前便后要洗手的习惯。

药物治疗：用硫磺软膏一天三次外涂，一周就能治愈。

还记得小时候长疥疮的经历吗?身上奇痒无比，恨不得把皮扣掉，一家人只要有一个得了，大家都会被传染上，疥疮虽然不是什么要人命的大毛病，但是痒起来确实是非常折磨人的。虽然随着生活水平的提高，疥疮的发病率越来越低了，但仍然没有完全消失，世界各国仍有发病，尤其农村发病率较高。

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。

疥疮的发病原因有哪些？

1、疥疮一般都是由疥虫引起的，是一种很容易传播的皮肤病。疥疮通过衣服、毛巾、亲密接触都会传染。特别是像家里、集体寝室、游泳池、大澡堂等公共场所，都是容易被传染的地方，通过接触就可能传染。

2、在很多得疥疮的患者都是家里养了狗、猫等宠物，疥螨容易在这些动物身上滋养生长，一旦你家的宠物有了疥螨，那么，家里人身上一定会有疥疮，而且会越来越严重。最好的方法就是杀虫。因此，家里有宠物的朋友，一定要保持宠物清洁，给宠物多做护理。

3、有一些比较特殊的疥疮，患者掉下的皮屑不小心接触都会受到感染，皮屑中有很多疥虫，同时，疥疮还会因为进行传播。

4、生活中很多患者都是间接性传播得的疥疮，患者得了也不要担心，去医院配药治疗并清洗衣物、被单，打扫卫生，进行消毒。关键要把疥螨这个根源消灭掉，不然疥疮好了又会反复。

疥疮有哪些危害？

1、严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情。

2、传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往。

3、导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的阴影，严重影响工作和学习质量。

4、导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重疥疮患者的心理负担。

疥疮的临床表现有哪些？

疥疮的症状表现为手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等处的米粒大红斑、丘疹、丘疱疹、隧道，以上为疥疮好发部位和皮损特征。阴囊、阴/茎、会阴，乳房下长时间感染疥疮可以出现黄豆大小的硬疙瘩即疥疮结节，瘙痒剧烈。疥疮结节是疥疮唯一独有的特征，出现疥疮结节就可以肯定确诊为疥疮。夜间剧痒，疥虫夜间活动，夜间瘙痒更为明显。

如何判断得的是不是疥疮？

1.看是否有接触史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病。

2.看好发部位，看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处。

3.看夜间是否更痒。

4.看是否有特异性的隧道，外生殖器有无红色结节。

5.检查疥螨，如果化验证实有疥螨或虫卵则可确诊。

诊断疥疮需要做哪些医学检查？

1、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。

2、病毒疣抗体试验：HSV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HSV检测开辟了新途径。

3、病理检查：病理检查在尖锐湿疣检查中，属于准确度很高的一种方法。它从尖锐湿疣的症状着手，通过检查来判定是否为尖锐湿疣。病理检查主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。

4、免疫组织学检查：常用过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HSV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

5、抗原检测：利用酶联免疫吸附试验或免疫荧光试验可检测HSV抗原，但不能区分病毒型别。疑似HSV感染但又无皮损或皮损不典型时，可借助抗原检测鉴别亚临床HSV激活或不典型疥疮。

如何治疗疥疮？

疥疮是虫子感染了皮肤，所以一般是不用服药的只是外用药物就可以了。一般以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。治疗期间不能洗澡，疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被以及发病以来所有衣物用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

局部治疗原则上为杀虫，止痒，处理并发症。常用药物有：

1、硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10%的硫黄软膏，儿童用5%的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。

2、1%丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。

3、25%苯甲酸苄酯乳剂每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。

4、30%硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。

5、甲硝唑又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3%灭滴灵软膏。

6、优力肤软膏每晚全身擦药1次，连用3～5天。

药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳房、臀部及外阴部等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此药后，保持一定时间。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用。

凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10天后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂，或是糖皮质激素药膏。

为什么我用了药还是没有好？

很多人用对了药物，但用药的方法不正确，造成治疗不彻底而复发。所以，在使用药物时需特别注意：

①搽药应从颈部以下全身都搽，不要遗漏皮肤褶皱部位，如肛门周围和指甲边缘等处。

②用药期间可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的药物也能杀虫，以保持药效。

③一次治疗没有完全好者，需间隔1-2周后重复用药，直到完全好为止。

④同居一室的要一起治疗，防止反复交叉感染。

⑤治疗疗程结束后，所有使用过的衣物，棉被，等床上用品和生活用品需煮沸消毒，不能煮的可用塑料袋包扎一周后再清洗。

⑥疥疮结节治疗起来要顽固难治一些，有时需要1-2个月。对这种疥疮结节用杀虫药是无效的，对于一些经久不消的疥疮结节可局部封闭治疗。

如何预防疥疮？

避免与疥疮病人及其衣物接触是预防疥疮的惟一方法。为防止感染上疥疮，应采取如下措施：

1、注意个人卫生：日常生活中要注意勤换自己的衣物，对自己的床上用品要经常的清洗，防止床上用品被疥虫所污染，养成良好的卫生习惯，可以将自己的被褥等放到阳光下暴晒杀菌。

2、远离疥疮患者：如果周围有人患上了疥疮就要注意远离疥疮的患者，稍有不小心，疥疮就会传染上自己，特别是不要穿疥疮患者使用的衣物等，要注意对疥疮患者使用的物品消毒。

3、杜绝不洁性交：疥疮同时也被认为是一种性病，如果性生活不清洁，和患者有性接触也是可以患上疥疮的，因此要杜绝不洁性交，注意保持性生活清洁。

4、外出注意：出门在外的时候，要注意时刻不忘保护自己，不要轻易的使用公共用品，对于酒店的床上用品一定要保持清洁，勤洗澡，注意勤换床单，他人物品最好不要使用。

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随着人们生活条件的改善，大家对卫生尤其是个人卫生也都越来越重视，过去的那种“虱子”、“疥虫”等也淡出了人们的视野，因此人们很少再去关注它，但是减少不代表没有，还是应该对其有基本的认识，了解其有关知识，对预防及其治疗会有很大的帮助。

疥疮是一种传染性皮肤病，是由一种叫做“疥虫”的寄生虫引起。疥虫是一种表皮内寄生虫，主要寄生在人和动物身上，疥虫会在人的皮肤角质层挖掘隧道，并产卵，经过3-4天幼虫浮出，再过10天左右长成成虫，成虫会藏匿于人体的指缝、肘窝、腹股沟、外生殖器等褶皱多的部位进行生活、繁殖，疥虫离开人体后有2-3天的存活期，在这段时间内可以寻找新的宿主。

感染了疥疮的患者自我感觉奇痒无比，夜晚更甚，皮损为丘疹或丘疱疹，有炎性红晕，并有隧道的痕迹，多为灰白色或浅黑色，多对称，大多数会在隧道末端隆起处找到疥虫，本病因剧烈瘙痒而搔抓会引发感染、湿疹等。

疥疮患者大多因为个人卫生条件差而引起，或接触了疥疮患者而被感染。一旦确诊为疥疮，应立即隔离治疗，家庭成员或住集体宿舍者都应进行治疗。患者的床单、被罩、衣物以及生活用品等用热水煮沸消毒，主要配合外用药物进行治疗，用药期间避免洗澡、换衣物、从而保持药效的发挥。外用药主要有硫磺软膏、三氯苯醚菊酯霜等。

本期答主：王雅清，医学硕士

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【2018-03-10中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解疥疮是什么，有什么样的病因和发病机制，通常有哪些表现，该如何治疗等等。

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内感染引起的接触性传染性皮肤病。人的疥疮由人型疥螨通过直接接触而传染，或通过患者使用过的衣物而间接传染。疥螨的生活周期分为卵、幼虫、若虫、成虫四期，疥螨的致病作用有2种，一种是在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械刺激，另一种是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒。疥螨常寄生在皮肤较薄而柔软的地方，如指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器、腹股沟、股上部内侧、臀部、乳房皱襞处，头面及掌趾部一般不累及，但婴幼儿例外。皮疹为针头大小的丘疹、丘疱疹或小水泡，散在分布，在指缝处常可见到很浅的很细的匍匐疹，是疥螨掘的隧道，盲端有一针头大小灰白色或淡红色的丘疹或水泡，雌虫常停留在此，用针挑出，这是疥疮特有的症状，具有诊断意义。

疥疮由哪些表现呢？患者夜晚常有剧烈的瘙痒，皮损经久不愈，往往发生继发性皮疹，如抓痕、血痂、湿疹样变或继发性脓疱疮、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎。还有一部分成年男性患者，除了有典型的疥疮样皮疹以外，在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色、绿豆大小或黄豆大小结节，有剧烈瘙痒，称为疥疮结节。该如何预防呢？注意个人卫生，发现患者立即隔离并及时治疗，患者穿过的衣服和使用过的被褥等要煮沸消毒，不能煮沸的要用塑料袋包扎一周以上，待疥螨饿死后清洗。瘙痒严重的患者酌情使用抗组胺药物，继发感染者加用抗生素治疗。

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疥疮是由致病的疥螨在人体皮肤表皮层内繁殖生存而引起的接触性、传染性皮肤病。疥疮的传染性很强，可在整个家庭及接触人群之间传播流行。临床表现以皮肤薄嫩部位出现小丘疹、小水疱及隧道等多见，局部由于瘙痒难耐而出现抓伤，夜间瘙痒更为严重。

如果身体出现长时间严重的瘙痒，尤其是在手指缝、肘窝、腋窝、小腹部、腰部、外生殖器部位、腹股沟等部位出现小丘疹，很有可能是患了疥疮。因为疥虫常侵犯皮肤薄嫩处或潮湿处，容易出现这样的情况。疥疮严重时，在皮肤薄嫩地方还会出现黄豆大或绿豆大小的、质地稍硬的褐红色结节，这样的结节通常发生在外生殖器、腹股沟等处。疥疮结节往往会很长时间不消退，并常常伴有剧烈瘙痒感。

疥疮的治疗主要是杀虫、止痒，治疗并发症，争取早发现、早诊断、早治疗。家庭成员或集体单位的患者进行同时治疗是彻底解决问题的关键。疥疮的治疗药物有硫磺软膏、林旦乳膏等，硫磺软膏是较为便宜且常用的一种。

没有患病的人平时也要注意个人卫生，不与患有疥疮的病人同居、握手，日常衣物不与病人的放在一起。而病人换下的衣服要进行煮沸消毒，并在阳光下暴晒，做到勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。如果瘙痒严重可考虑配合应用皮质激素类的乳膏治疗。