2024-12-13 11:25:23 条浏览
第一孤独感特别的强、第二疑点很多、第三会比较焦虑、第四自杀风险比较高。
老年抑郁症的诊断标准有九条:首先是心境低落,愉快感下降;第二是精力减退;第三是精神运动迟滞或容易激动;第四是自我评价下降,出现内疚感;第五是思考能力下降;第六是反复出现想自杀情况;第七是睡眠不好;第八是食欲减弱,体重下降;第九是性欲下降。
脾气大,郁郁寡欢,不出门,经常发呆,不交流……
老年性抑郁症,同样亚急性起病,无明显诱因。往往表现为疑病症状为主的临床相,但没有焦虑心情,没有心理冲突,经过几个月或半年多时间以完全缓解告终。
既往没有疑病倾向,甚至身体有病也满不在乎。既往有抑郁症或躁郁症发作史。
老年抑郁症与典型抑郁症的区别在于很多抑郁起始表现为躯体不适感,如肌肉的疼痛,胃肠道症状如呃逆、反酸、嗳气、便秘、腹泻等,尿频、胸闷心慌等不适,因这些症状常常与其他躯体症状并存,特别容易误诊和漏诊。
自杀风险:人至暮年,精力原本就会下降,加上心境的持续低落,容易出现自杀观念及自伤、自杀行为,住院和护理的比例也增加。有报道称,我国64-75岁的老年人自杀死亡率为47.8/100000,农村老年女性是城市老年女性的3倍多。
抑郁会增加痴呆的风险。部分老人经过系统治疗,仍逐渐表现出记忆力、注意力下降等认知障碍,预后往往不佳,可能是痴呆的早期表现。
30%的病人恢复较好,总体治疗较困难、复发率高和预后欠佳。
老年人抑郁症临床表现更不易发现
老年抑郁症有哪些症状
老年抑郁症的症状主要是情感低落、认知功能损害、躯体症状、疑病症状等。
1.情感低落:情感低落为抑郁症的核心症状。主要表现为持久的情绪低落,患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年。觉得曾经的兴趣爱好变得没意思,生活枯燥乏味;无助与无用感明显,自责自罪。半数以上患者可有焦虑和激越,紧张担心、坐立不安,有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。
2.认知功能损害:患者大多存在一定程度认知功能下降,例如记忆力、计算力、理解和判断能力等的损害,但经过治疗会好转。
3.意志活动减退:行动缓慢,生活懒散,不想说话(言语少、语调低、语速慢),不想做事,不愿与周围人交往。总是感到精力不够,全身乏力,甚至日常生活都不能自理。
4.自杀观念和行为:严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多,尤其在抑郁与躯体疾病共同存在的情况下,自杀成功率较高。
5.躯体症状:疼痛综合征,如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系统症状,如腹胀腹痛、恶心等;类心血管系统疾病症状,如胸闷和心悸等;自主神经系统功能紊乱。还可有睡眠障碍,入睡困难,睡眠浅且易醒,早醒等。
6.疑病症状:过度关注自身健康,有躯体不适会主动要求治疗,但常否认或忽视情绪症状,只认为是躯体不适引起的心情不好。
如果老人出现上述表现,要及时到医院就诊,由医生明确诊断,积极进行治疗,避免疾病的发展。
本内容由上海市精神卫生中心精神科副主任医师乔颖审核
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