缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

长期缺铁最大的害处是什么？

最新研究表明，特别是婴儿期，长期缺铁不予纠正，不管是否导致贫血，都会造成神经系统不可逆的损害，导致宝宝记忆力和认知功能减退，智力低下。有资料认为这种对儿童行为及发育的影响较难弥补，可能会持续数十年。

影响宝宝智力！而且是不可逆的影响！看到这里，你可能感觉很糟糕，也很疑惑——刚才不是说几乎每个宝宝都有生理性贫血吗？我们如果看到宝宝血常规单子上一道道红红的向下的箭头，也常会忧心忡忡。事实上，每个宝宝生理性贫血的程度差别还挺大，有的在3~6个月前后血色素低至90~100g/L，用成人的标准看已然是中度贫血，看着真吓人，有的宝宝却下降很轻微。那这种不同程度的生理性贫血，会对宝宝智力有影响吗？如今吃铁质强化配方奶更易补铁，那是不是吃奶粉的宝宝会更聪明？为了宝宝智力更好，这难不成是让我们提前断奶或早些添加配方奶？

事实上，我很难回答你不同程度的生理性贫血会不会对宝宝的大脑产生影响。目前没有任何权威资料证实。不过有研究认为6个月以前生理性贫血存在免疫保护作用。不过如今已有大量的研究表明，全母乳喂养的宝宝相比人工喂养宝宝，在智力发育上更有优势。母乳中的高胆固醇、高乳糖结构和牛磺酸等物质，对宝宝智力很有好处，DHA含量比所有哺乳动物的奶水都高，这是配方奶和其他食物相当欠缺的。吃母乳的宝宝胃肠不适等情形较少，各种营养素吸收更为理想和均衡，而且内心更安宁满足，减少了许多压力激素分泌，这些都对宝宝大脑很有好处。因此，母乳其他的“增智”作用，和减少宝宝可能出现的痛苦的作用，也会远远抵消这种几乎微乎其微的、很可能是“莫须有”的损伤。

因此，母乳仍然是婴儿最好的增智食品！不过有些情形也不能都指望母乳补铁，如果妈妈在孕期进食情况不理想或已经诊断贫血，宝宝提前出生、双胎或多胎、低体重，咨询下医生早期合理补铁，还是非常有必要的。

现在我们了解，在提高宝宝智力方面，还是母乳更胜一筹，我们得坚持喂奶。那是不是为了宝宝智力更好，得早早添加含铁辅食，或早早地预防性吃铁剂，干预生理性贫血？WHO建议宝宝6个月以后再添辅食，是不是有点儿不靠谱？

我还是很难回答你。目前也没有任何资料表明，对一个正常足月的、吃母乳的宝宝，早期补铁干预了生理性贫血，他会更聪明。既往世界范围内各大权威机构给出的建议，都没有给正常足月的宝宝常规补铁，来防治生理性贫血这一条。最近AAP开始建议给4个月的宝宝每日补充1mg铁剂，直到他吃到足量的高铁辅食为止。而且给年幼的宝宝补充铁剂或过早添加高铁辅食，存在许多现实操作问题，每个婴儿常规补铁并不现实，我们会在如下进行阐述。

缺铁性贫血有些什么症状

正常足月的宝宝自3~4个月到2岁之间比较容易贫血。这是为什么呢？刚才提到，早期贫血是因为生理性贫血，4~6个月左右宝宝身体贮存的铁质也基本消耗完毕，2岁前后贫血绝大多数情形还是因为奶摄入过多或过少，辅食添加过多或过少，且营养不均衡。

以下介绍一下营养性缺铁性贫血的常见症状。不过大多不是很特异，家长们不要过于紧张。最靠谱的诊断还是手指血常规。如果宝宝有较大的贫血可能，同时存在以下症状，还是去医院检查一下比较靠谱。

1

最显著的症状就是皮肤、粘膜苍白会苍黄，以口唇、口腔粘膜、甲床、耳垂、手掌等部位最为明显。如果带宝宝去社区打疫苗，有经验的医务人员一眼就能判断出来宝宝是不是贫血，有些人还能通过眼睑颜色初步判断血色素水平。有些妈妈还会认为自家孩子皮肤白，引以为傲。不过仔细对比观察真正皮肤白和贫血致皮肤发白的孩子，还是有区别的。不贫血的孩子皮肤白里透红，嘴唇和手指尖肉色鲜嫩，很是好看。而贫血的孩子口唇和手指尖比较苍白，一些较胖的孩子还会让人觉得这些地方有微微的透明感。另外，贫血的孩子往往比较“乖”，性情安宁，实际上有些萎靡，玩一会儿会容易累，有些孩子会略微有些烦躁，当然也有很多的孩子贫血相当严重，却没有明显症状。不贫血的孩子会更活泼好动一些，玩上一会儿小脸红扑扑的很好看。另外，有些宝宝肤色会深一些，特别是人工喂养儿，这些孩子贫血时肤色并不苍白，而是呈现一种萎黄色，有些会有肤色发灰、干燥无光泽的感觉。如果您的孩子皮肤比较白，或比较黄，可以参照网上搜索的图片，洗干净双手自己翻开宝宝下眼睑看看，或压一压甲床试试，如果有疑问可以咨询儿科医生，做个手指血检查。

2

其他贫血症状往往很不特异，普通百姓难于判断。由于血液摄氧能力下降，机体各器官、组织容易出现不同程度缺氧。宝宝常疲乏无力、肌肉软弱、精神不振，或容易烦躁，不爱活动。有些宝宝微笑较少。

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宝宝基础心率增加（也有些长期贫血的孩子心率并不快，甚至因为心肌组织代谢受限心率减慢），稍微活动或大哭后就会呼吸急促、心跳加速。贫血很严重、时间很长的孩子还会出现心脏杂音、心脏扩大、心率失常。如果在此基础上急性失血，或贫血非常严重，可能会出现充血性心力衰竭。

4

跟锌一样，铁也是身体许多酶的辅酶，缺乏铁不仅仅会贫血，还会使全身组织细胞代谢过程蒙受影响。有些孩子胃肠蠕动、消化酶分泌功能受影响，消化吸收功能减弱，特别是胃酸减少、脂肪吸收不良，可能会恶心、腹胀、便秘、食欲下降等，偶尔会出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩；免疫功能特别是细胞免疫功能低下易生病；生长发育缓慢。严重贫血的孩子头发易脱落且没有光泽，指甲可能出现条纹或反甲。有些宝宝也会出现“异食癖”。

5

年龄大一些的孩子可能会描述自己头晕、头痛、眼前发黑或视野有黑点、耳鸣等。但他们往往用他们自己理解的话描述出来，比较奇怪，人微言轻，较少引起家长重视。一些年长儿甚至晕倒了才来医院就诊。当然不除外有些健康孩子描述自己这些不舒服的情形，希望引起家长注意，家长很难判断。不过如果考虑到有贫血可能，去医院看看，做做简单的检查还是稳妥一些。

6

贫血影响脑部营养和氧的供给，长此以往会影响大脑功能。宝宝可能会智力轻度受损、情绪变化、感觉统合失调、行为改变等，不太合群，还会出现记忆力和注意力下降的情形。比如可能会爱哭，易怒，烦躁不安，对新鲜事物和环境变化漠不关心、反应不灵敏，也不喜欢长久注意某项事物或坚持某样行为。家长往往很少觉得自家孩子有身体方面问题，仅仅认为自家孩子性格使然，不听话、不好管教。一些孩子会被精神卫生机构诊断为性格障碍或多动症等。对这些孩子进行智能测试会发现，他们的语言和操作能力都比正常孩子低，智力发育进程缓慢。贫血非常严重、持续时间非常长的宝宝还可能会出现情绪障碍、感觉异常、精神分裂和较明显的智力障碍。

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锌铁等元素会拮抗许多重金属的吸收。缺铁的情况下重金属铅等的吸收率会增加，对宝宝的身体也有潜在不利影响。有些宝宝因为身体输氧量减少，代谢相对缓慢，可能会比较怕冷。有些宝宝会出现髓外造血的表现，如肝、脾、淋巴结肿大。

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谢邀！

你好！缺铁性贫血是属于贫血的一类，也是小细胞低色素性贫血，临床上常见病人：如慢性消耗性疾病、慢性失血、营养不良、寄生虫病等。

首先了解下缺铁性贫血的意思：当机体对铁与蛋白质的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。

那么缺铁性贫血严重吗？

临床上缺铁性贫血一般纠正引起贫血的诱因，基本上贫血都可以纠正到正常的；但综合治疗是要看贫血的一个严重程度，这个要查血常规及铁蛋白；成年人当血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。

缺铁性贫血需不需要治疗？如何治疗？

缺铁性贫血一个治疗原则是：1、病因治疗：消瘦营养不良引起的缺铁性贫血，应改善饮食。月经过多等慢性失血疾病引起的缺铁性贫血应纠正失血原因。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。2、补铁治疗：治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。当缺铁性贫血属于轻中度的临床首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。需口服2个月，一般2个月左右恢复正常。2个月复查无明显改善的可用铁剂肌肉注射。当缺铁性贫血属于重度以上的是需要住院检查治疗的，以免有生命危险。祝身体健康！

你好，缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，它是一种由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成障碍，血液中血红蛋白不能正常工作，从而引起一系列临床症状。中医称之为“血劳”“虚劳”，总归为虚证，饮食失调、心脾虚证、脾胃虚弱都可以引发此证。慢性失血如妇女月经过多、慢性消化道出血都是贫血的主要病因。

缺铁性贫血会表现为典型的皮肤黏膜苍白、疲乏无力、食欲减退等症状，部分患者还会有精神行为的改变，指甲缺乏光泽，部分患者还会表现为异食癖。

铁是人体重要的必需微量元素之一，人体需要利用铁生成红细胞中的血红蛋白，运输氧气，如果没有足够的铁，血红蛋白生成减少，血液中的红细胞数量减少、体积变小，人体就得不到足够的氧气。

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，主要是因为人体对铁的摄入不足、丢失过多、吸收不良或利用障碍等，导致人体内的各细胞、组织供氧不足产生的，它最常见的人群主要是育龄妇女及儿童。主要症状有皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、头痛、手脚冰凉等。

缺铁性贫血是一种良性的贫血病，给予补充铁剂后，一般情况下是可以治愈的。

您好！缺铁性贫血的原因需铁量增加而铁摄入不足，如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。铁丢失过多，如胃大部切除术后长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等。铁吸收障碍如慢性胃肠道失血(痔疮、溃疡、静脉曲张破裂等)、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。常用的口服铁剂。要饭后服用，忌与牛奶同服。要多吃蔬菜和水果，有利于铁的吸收。6岁以下儿童意外服用含铁药品过量可导致致命性中毒。此外，6个月以前需铁量低，不易缺乏；6个月以后需求量猛增，持续在10～12mg/日范围内，要特别注意补铁。婴幼儿要及时添加辅食很重要；4～5个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等；7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物。

贫血辅助检查：1.必须要做的检查：(1)血液一般检查：包括外周血白细胞、红细胞、血小板及网织红细胞计数，血红蛋白测定，外周血涂片检查，红细胞比积测定，以及红细胞指数(包括MCV、MCH、MCHC)测定，对确定有无贫血及贫血的鉴别诊断有十分重要意义。(2)尿液检查：包括尿常规及尿二胆检查，若尿中出现红细胞、白细胞、蛋白及管型，对诊断肾性贫血、骨髓瘤肾及SLE有重要帮助；尿二胆、尿隐血及尿中含铁血黄素检查，对溶血性贫血及溶血部位判断有重要意义。(3)粪便检查：包括隐血检查、寄生虫虫卵检查及粪胆原测定等，有助于对贫血原因的确定。(4)骨髓检查：对贫血的诊断与鉴别诊断至关重要，为贫血性疾病必不可少的检查。骨髓涂片镜检观察骨髓有核细胞增生程度，粒、红、巨三系细胞增生情况，粒、红比例，各系细胞形态有无异常，有无异常细胞出现，如白血病细胞、转移癌细胞等，必要时还要进行细胞化学检查，如骨髓细胞铁染色等。

2.应选择做的检查：(1)疑为缺铁性贫血，应做血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白测定。在做骨髓涂片时，应做细胞铁染色检查，了解细胞外铁(含铁血黄素)及细胞内铁(铁粒幼细胞)的含量。(2)疑为巨幼细胞性贫血，除做骨髓涂片检查外，观察红系有无巨幼样变及其所占百分比，注意幼红系细胞核浆发育情况，及有无巨杆状核、巨晚幼粒细胞。血清叶酸及维生素B12水平测定有重要诊断价值。(3)疑为再生障碍性贫血，应做骨髓涂片及骨髓活检。(4)疑为溶血性贫血，应做网织红细胞计数、骨髓涂片、红细胞寿命测定、尿胆红素及尿胆原测定以确定有无溶血。为确定溶血的病因，可选做Coombs试验、Ham试验、Rous试验、红细胞渗透脆性试验、自体溶血试验及其纠正试验、热溶血试验、蔗糖水溶血试验、变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验、冷溶血试验、酶活性测定以及血红蛋白电泳等检查。(5)疑为慢性疾病引起的贫血，包括慢性炎症、慢性感染、慢性肝肾功能不全、内分泌功能低下、恶性肿瘤及骨髓病性贫血等，应查肝、肾功能，脑垂体、甲状腺及肾上腺皮质功能，胃肠道钡餐摄片或内镜检查、纤维支气管镜检查以及骨髓穿刺涂片检查等。必要时进行甲状腺、肺、胃肠及骨髓的活组织检查。

贫血处理原则：针对病因进行治疗。严重贫血，如血红蛋白﹤60g/L或有头晕、心悸、呼吸困难者，应予输血。

建议抓紧时间到政府办的人民医院门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。祝早日康复。

缺铁性贫血是指体内铁缺乏，引起缺铁性红细胞生成，表现为小细胞低色素性贫血。引起缺铁的原因主要有：

1、摄入不足，吃的不够。尤其是婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女，体内需铁量增加，如果不补充蛋类、肉类含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

2、吸收问题。胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁吸收主要部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外长期腹泻、慢性肠炎的也可因为铁吸收障碍而发生。

3、丢失过多。见于各种失血，如胃溃疡、痔疮、支气管扩张咯血、月经过多，严重的还有消化道肿瘤，也会慢性失血，造成缺铁性贫血。

发生贫血，建议还是要到医院就诊，明确贫血原因。如果都是箭头都朝下的贫血，缺铁性贫血可能大，然后需要查缺铁的依据以及缺铁的原因（如胃镜、肠镜）。

单纯营养不良者，易恢复正常。继发于其他疾病，取决于原发病能否根治。严重与否，还要看贫血的原因。

缺铁性贫血较为常见，在血液科中属良性疾病，多因造血原材料中铁剂缺乏，血红蛋白合成减少导致贫血，儿童、育龄、哺乳期、素食女性高发。

缺铁性贫血并不可怕，只要及时诊断，明确导致缺铁性贫血的原因，针对治疗即可改善恢复。

缺铁性贫血的诱因有哪些?

1、铁摄入不足，各种原因导致体内铁剂缺乏，造血原材料不足，继而出现缺铁性贫血，例如儿童挑食、女性节食减肥、哺乳妊娠期营养摄入不足等。

2、铁吸收障碍，如做过胃部切除手术、长期不明原因腹泻、慢性肠炎等人群，较易出现缺铁性贫血。

3、铁流失过多，长期慢性铁流失过多易导致缺铁性贫血，如儿童长期流鼻血、女性月经量过多、长期慢性胃肠道出血等。

缺铁性贫血的症状有哪些?

1、头晕眼花、耳鸣、视物不清、心悸、心率加快、皮肤苍白等；

2、烦躁、易怒、注意力不集中；

3、体力耐力下降，身体抵抗力下降易发生感染；

3、毛发干燥易脱落，皮肤、指甲缺乏光泽，严重者指甲下凹呈勺状；

4、儿童生长发育迟缓、智力下降等。

缺铁性贫血如何诊断治疗?

一般来说，缺铁性贫血可通过血常规达到初筛目的，也就是红细胞、血红蛋白出现明显下降，红细胞体积大小不等，且红细胞中心淡染区扩大，而白细胞、血小板正常等现象。

临床上，用来明确诊断缺铁性贫血的指标，还包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，必要时需行骨髓穿刺检查来确诊。

若要明确缺铁性贫血病因、原发病灶，需进行粪隐血试验、尿常规检查、血液肝肾功能检查、生化免疫学实验、胃肠镜及X线检查，来明确缺铁性贫血原因。

缺铁性贫血的治疗原则，包括根除病因和补铁治疗，大部分情况会通过补充铁剂来纠正贫血，严重者可考虑输血，同时也要针对原发病灶进行治疗。

大部分因缺铁导致贫血，通过补充铁剂可恢复正常，但因原发病灶导致的贫血，预后要看原发病能够被根治，如果无法根治贫血可能会一直存在。

日常如何预防缺铁性贫血?

1、要改掉不良饮食习惯，纠正偏食、节食的不良习惯，注意荤素搭配，多食含铁量丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物血、新鲜蔬菜水果等。

2、对于孕妇、哺乳期女性，要增加铁剂摄入，如果女性月经量过多，建议适当调理。

3、对于有痔疮、消化道出血、慢性腹泻、肠炎等导致贫血，要积极治疗原发病灶，切勿拖延耽误。

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缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血，是铁缺乏症的晚期表现。

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，普遍存在于世界各地及各年龄组人群中，尤多见于育龄妇女及婴儿。钩虫病流行地区特别多见，程度也较重。

贫血的临床表现是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧，主要有皮肤和黏膜颜色苍白，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，疲乏无力，严重者可出现心力衰竭，恶心呕吐，食欲减退，腹胀、腹泻等，即所谓贫血的一般症状。很多自觉症状往往与贫血的发生程度、发病的缓急及机体各器官的代偿能力有关。根据缺铁性贫血的病理原因，增加机体的铁含量是治疗缺铁性贫血的根本途径。

加强铁的营养补充，一方面要经常吃富含铁比较丰富而且吸收比较好的食物，如大豆制品、海带、芝麻、动物肝脏、动物血、瘦肉、木耳等;另一方面要提高机体对铁的吸收率，如注意荤素搭配，提高植物铁的吸收率，多吃发酵馒头、面包等。由于维生素C有利于机体对食物中铁的吸收，可以适当地补偿维生素C或多吃含维生素C丰富的食物，还可以多食一些含蛋白质高的食品，这样就能在一定程度上预防缺铁性贫血了。

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先简单介绍一下缺铁性贫血，缺铁性贫血，英文叫IronDeficiencyAnia，医学界简称IDA，是由于体内贮存铁不足，从而血红蛋白合成减少，从而引起的一种小细胞低色素型贫血，是临床上最常见的贫血。

注：血红蛋白偏少的红细胞呈现体积小颜色浅的状态，因此叫小细胞低色素型贫血，这是缺铁性贫血的典型血液镜检状态。

这个定义可能有点复杂，简单解释一下，铁是合成血红蛋白的必要因素，而血红蛋白又是组成血液的重要成分，当血红蛋白偏低，就会产生皮肤黏膜发白、四肢乏力、眩晕、失眠心悸等各种生理症状，还会出现焦虑、注意力无法集中、暴躁易怒、抑郁、异食癖等心理症状，这些症状都是缺铁性贫血的表现。

据我国2016年一项调查报告显示，中国人缺铁性贫血的发生率高达20%，其中又以妇女（特别是孕期、哺乳期妇女）、儿童、老人发病率为最高，这个比例远远高于发达国家，缺铁性贫血已经影响到了我国的人口素质。

预防和治疗缺铁性贫血，首先当然是补充体内缺乏的铁元素。要补铁，先给大家科普下铁在人体内的贮存、来源、吸收及流失。了解了这些以后，根据自身情况针对性补铁自然事半功倍。

先说一下人体内的铁都是怎么贮存的。人体内的铁大体上可分为两部分，65%~70%是功能性铁，以血红蛋白铁的形式存在血液内，剩余铁叫贮存铁，以铁蛋白及含铁血红素的形式贮存在肝、脾、骨髓等脏器内。

人体内铁的来源主要有两个方面，一是体内衰老红细胞破裂后释放的铁，这种铁可以100%被机体重新吸收利用；另一方面就是从食物中摄取的铁，正常成年人每天应补充1~1.5mg的铁，而孕产妇、哺乳期妇女，应补充2~4mg/天。

摄入食物中的铁元素主要经十二指肠及空肠上段吸收，对于不同的食物，动物食品铁的吸收率（高于20%）要高于植物食品铁。而二价亚铁型的铁的吸收率要高于三价铁，铁在酸性条件下更易吸收，因此胃酸分泌不足会影响铁的吸收。

需要特别指出的是，维生素可以促进铁的吸收转换，维C能够促进铁从三价铁向二价铁转化，并保持酸性环境，有利于铁在肠道的吸收，而B族维生素，能够促进体内的贮存铁向血红蛋白的转换。这么说可能太专业，举个例子——国外最新研究表明，在巴西一种叫巴西针叶樱桃的水果，因为其富含的各种维生素，对促进铁吸收方面有超强的功效，常常食用巴西针叶樱桃的人群，比正常人群，缺铁性贫血的发病率下降了80%。

正常人体内铁的流失大约每天1mg左右，主要是通过粪便排出，极少量的通过尿液、汗液排出，而哺乳期妇女每天会有1mg的铁随着乳汁进入宝宝体内，女性在经期损失约20~40mg的铁，了解了这些，就会了解为什么女性贫血要比男性比例高的多，为什么孕产妇、哺乳期需要补充更多的铁元素这两个问题的答案。除生理性的铁流失外，还有消化道溃疡、痔疮等引起等病理性出血的引起的铁流失和贫血症。

了解了上述有关贫血和铁在人体内运作的知识，要解决贫血，做到以下三个方面就够了：

1.调整饮食结构，均衡营养，注意补铁：红肉、动物肝脏，动物血，都是很好的补铁来源；植物性的铁有黑木耳、海带、红枣等，同时也要注意多吃水果蔬菜，以保证体内维生素的充足，如上文提到的巴西针叶樱桃，就是很好的选择。

2.及时治疗相关疾病：如月经不调经量过多，痔疮严重出血，长期慢性消化道溃疡等，都应及时对症治疗，以减少体内的铁元素流失，防止贫血的发生。

3.必要时，应主动进行药物干预，如口服铁剂、肌肉注射铁剂等，值得注意的是，口服铁剂对胃肠刺激大，应避免空腹服用，另外应该从小剂量开始，在补充铁的同时，及时监测身体状况，避免出现补充过量出现铁中毒。

先来说2个例子。

第一个例子：昨天门诊有个患者，女士，大约40岁，自己说头痛，乏力，有时候发热，贫血比较严重，饮食也不好，我看她面色红润，查了一个血常规，查了血清铁蛋白，发现血红蛋白正常，就是细胞偏小，血清铁蛋白低，目前诊断是缺铁状态，其实都不算缺铁性贫血(毕竟没有贫血)，当然缺铁性贫血的诊断包括单纯的缺铁状态。

第二个例子：上个月有个患者，女性，20岁，说自己有痔疮，反复出血多年，平时没有不舒服，就是痔疮出血量比较大，偶尔会觉得头晕，饮食，睡眠非常好。她之所以来看病也是家里觉得她面色不好，就是没有血色。我说，你真的不难受吗？数了一下心率，有100多次，她是静息状态，所以心率还是偏快了。我查了血常规，吓人一大跳：血红蛋白只有30(正常值120-160)，赶紧收入院。

这是2个极端的例子，都是真人真事。第一个是没有贫血，患者自己觉得不舒服，第二个例子是本身贫血很重，但是患者浑然不觉。

这至少说明一个问题，个人对于贫血的耐受性不一样。那么严重程度如何判断?我们还是靠血象结果说话。如果血红蛋白高，即使患者有不舒服，那原因或者是自己庸人自扰，或者是其他系统的问题，需要分辨。但是如果血红蛋白很低，即使自己没有感觉也很危险，也很严重，因为严重贫血会影响心脏等重要脏器的功能，继发贫血性心脏病，脑梗塞，肝肾功能不全。

其实，缺铁性贫血很好治疗，预后很好，但是久拖不治，或者治疗不积极，都有可能出现严重的问题，导致严重的后果。