小孩尿频是怎么回事？该怎么办？

您好！您说的症状符合中医治疗“尿频”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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尿频是小儿常见的一种泌尿系疾病，临床以小便频数为特征。本病婴幼儿发病率较高，女孩多于男孩。本病经过及时治疗，一般预后良好。

根据古代医学文献记载，尿频多属于“淋证”范畴，其中以热淋为多。尿频早在《内经》中即有论述，如《素问·脉要精微论》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”《丹溪心法·淋》云：“淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。”

尿频所涉及的疾病较多，西医学的泌尿系感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿频，但儿科以尿路感染和尿频综合征最为常见。而本节所论述的以尿路感染所致的尿频为主。

【病因病机】

小便频数主要由于小儿体质羸弱，肾气不固，膀胱约束无能，气化不利所致。病位在肾与膀胱，病因主要为湿热。

一、病因

尿液的正常排泄，在于膀胱的气化。尿频的发生，多由湿热之邪蕴结下焦，使膀胱气化功能失常所致;或因脾肾本虚，湿浊蕴结下注膀胱;亦有因脾肾亏虚，气不化水，而致小便次数增多，淋沥不畅。

二、病机

1.基本病机邪侵膀胱。

2.常证病机

(1)湿热下注湿热下注引起尿频的原因有两个方面：有因内伏湿热，蕴于肾与膀胱，肾与膀胱互为表里，湿阻热郁，气化失司，膀胱失约，以致尿出不畅，则为尿少而频;有因小儿不懂卫生，坐潮湿之地嬉戏，感受湿热邪毒，熏蒸于下焦，影响膀胱气化，引起尿频。

(2)脾肾气虚尿频长期不愈，或因小儿先后天不足，素体虚弱，脾肾气虚，肾虚则下元不固，气不化水，脾虚则中气不足，气虚下陷，均可导致小便频数而量不多，甚则淋沥不畅。亦有因体禀不足，易招致外邪侵犯肾和膀胱，引起尿频反复发作者。

【临床表现】

大多表现为起病急，小便频数，淋沥涩痛，或伴有发热、腰痛的症状。但小婴儿尿频的局部症状不突出，仅表现为高热、精神萎靡等全身症状。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

本病常见尿路感染和白天尿频综合征两种病证。

1.尿路感染

(1)病史多有外阴不洁或坐地嬉戏病史。

(2)症状起病急，小便频数，淋沥涩痛，或伴发热、腰痛等全身症状。

(3)实验室检查尿常规见白细胞增多或见脓细胞，尿蛋白较少或无蛋白。中段尿培养阳性。

2.白天尿频综合征(神经性尿频)

(1)年龄多见于婴幼儿时期。

(2)症状白天醒时尿频，点滴淋沥，甚至数分钟1次，但入睡后即消失。无任何痛苦表现，饮食、发育均正常。

(3)实验室检查尿常规、尿培养均无阳性发现。

二、鉴别诊断

尿频是一种临床病证，临证时首先要明确其原发疾病。泌尿系结石和肿瘤也能引起尿频，应结合B超和CT及泌尿系造影等影像学检查进行鉴别。

1.肾小球肾炎本病早期也可有轻微的尿路刺激症状，临床上多有水肿和高血压，尿常规检查红细胞明显增多，多可见到管型，但也有少数病人白细胞增多。尿细菌培养阴性。

2.肾结核多见于年长儿，患儿常有尿路刺激症状，易误诊为尿路感染。肾结核患儿既往多有结核病史，起病缓慢，临床上常见低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验阳性。病史较长者静脉肾盂造影显示肾盏、肾盂结构破坏明显。随着病变向下侵入膀胱，尿路刺激症状呈进行性加重，尿沉渣中可找到结核杆菌，普通细菌培养阴性。

【辨证论治】

一、辨证要点

本病辨证主要分清病程之长短，证候之虚实。

1.实证急性起病，病程较短，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，常伴畏寒发热。

2.虚证慢性多由体质素亏，或治疗不当，病情迁延，小便混浊，淋沥不尽，神倦面黄，眼睑微肿;有些患儿症状虽不甚明显，但常易反复发作，缠绵不已。

二、治疗原则

1.基本治则祛邪固脬。

2.具体治法实证宜清利湿热，虚证宜温补脾肾或滋肾清热;病程日久或反复发作者，多为本虚标实、虚实夹杂之候，治疗要标本兼顾，攻补兼施。

3.刘弼臣教授治疗小儿尿频经验刘弼臣教授认为肺主通调水道，为水之上源，小儿尿频其病位虽在肾和膀胱，然其源在肺。正如《景岳全书·杂证·遗溺》所云：“凡小便不禁古方多用固涩，此固宜然，然固涩之剂不过固其门户，此标之意而非塞源之道也。盖小水虽利于肾，而肾上连肺，肺气无权，则肾水终不能摄，故治水必须治气，治肾者须治肺。”故此，刘弼臣教授对于小便频数，兼有肺气不宣而咳喘之患儿，遣方用药常选用麻杏石甘汤加减，认为麻黄具有宣肺和利水两大功能，应用麻杏石甘汤化裁可宣上焦肺热，利下焦水湿，属下病治上之法。

三、分证论治

1.湿热下注

证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热，烦躁口渴，头痛身痛，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉数有力或滑数。

证候分析：本证为热淋，发病较急。湿热下注，郁积膀胱，致使膀胱气化失常，水道不利，故小便频数短赤;湿热化火，则尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊;湿热内蕴，中焦受困，胃失和降，故恶心呕吐;舌红苔腻，脉数有力或滑数，均为湿热内蕴之象。

治法：清热泻火，祛邪固脬。

方剂：八正散(《太平惠民和剂局方》)加减。

方解：本证因湿热下注所致，旨在清利。方中木通(禁用关木通)、萹蓄、车前子、瞿麦、滑石均为利水通淋之品，配大黄、栀子清热泻火，伍甘草解毒缓急，共奏清热泻火，利水通淋之功效。

加减：若兼有咳嗽、喘息者，合用麻杏石甘汤以宣上焦肺热，同时利下焦水湿;若小便带血，尿道刺痛，排尿突然中断者，常为砂石阻滞所致，可加用金钱草、大蓟、小蓟、白茅根等，以清热止血排石;若小便赤涩，溲时尿道灼热刺痛，口渴烦躁，舌红少苔者，此心经火盛，移热于小肠所致，可用导赤散清心火，利小便;如肝气郁滞，而致少腹作胀，小便不利者，可加用柴胡、川楝子、延胡索疏通肝经之郁。

2.脾肾气虚

证候：病程日久，小便频数，淋沥不尽，尿液不清，精神倦怠，面色萎黄，饮食不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，眼睑微浮，大便稀薄，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细少力。

证候分析：本证多见于白天尿频综合征或慢性尿路感染，由脾肾气虚，膀胱失约所致。脾肾气虚，气不化水，故小便频数;脾气不足，故精神倦怠;肾阳不足，则畏寒怕冷，手足不温;舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细无力，均为脾肾气虚之象。

治法：益气补肾，祛邪固脬。

方剂：缩泉丸(《校注妇人良方》)加减。

方解：本证因脾肾气虚所致。方中山药、益智仁补益脾肾;乌药味辛性温，归脾、肾、膀胱经，有行气散寒止痛之功。本方适用于脾肾气虚，下焦虚寒，见小便频数或小便淋沥失禁等症。

加减：若湿浊未化，可加用茯苓、车前子利水渗湿，共奏益气补肾，健脾利水之功效。若以脾气虚为主，症见面色萎黄，大便稀薄，小便频数，尿液混浊，苔白，脉软者，可用参苓白术散健脾益气，和胃渗湿。若以肾阳虚为主者，可用济生肾气丸温阳补肾，利水消肿。

此外，疾病日久，湿热留恋，肾阴偏伤者，亦可用知柏地黄丸治之，以滋肾清热。

刘弼臣教授每用川楝子治尿频一症，认为疏肝气而调胃肠可加速升降功能的恢复。

四、其他疗法

1.中成药

(1)济生肾气丸每次3g，每日2～3次。用于脾肾气虚证。

(2)知柏地黄丸每次3g，每日2～3次。用于肾阴不足兼有膀胱湿热者。

(3)六味地黄丸每次3g，每日2～3次。用于肾阴不足证。

2.推拿疗法每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为度。用于脾肾气虚证。

3.外治法金银花30g，蒲公英30g，地肤子30g，艾叶30g，赤芍15g，生姜15g，通草6g，水煎坐浴。每日1～2次，每次30分钟。用于治疗尿频、尿急、尿痛。

【预防与护理】

一、预防

1.注意局部卫生，不让小孩坐地玩耍，防止外阴部感染。

2.勤换尿布，勤洗内裤，不穿开裆裤。

3.积极治疗各种感染性疾病。

二、调护

1.适量饮水，保持一定的小便量，注意外阴部清洁，每天清洗局部。

2.增加饮食营养，加强锻炼，增强体质。

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小孩子出现尿频有可能患上了尿路感染。

尿路感染常见于成年女性，但小儿尿路感染也很多。各年龄的宝宝都可能患尿路感染，尤以3岁以下的婴幼儿更常见。

小孩子尿路黏膜免疫力差，防御细菌能力较弱；自身不能控制排尿排便，使用尿片容易让宝宝的尿道口受到粪便污染。特别在夏季，天气炎热，穿尿片时间过长，易引起尿道口环境高温湿热；如果小孩子饮水少，出汗多，排尿少，没有冲走尿道细菌，就很容易尿路感染。

尿路感染的典型症状是尿频、尿急、尿痛，年龄太小的小孩子一般不会用语言表述，不容易第一时间发现尿道感染的症状。最先发现的症往往是发烧。当出现发烧，并且没有咳嗽、咳痰、流鼻水等感冒表现时，或者尿布上有粉红色，有异味，出现尿布疹，就要注意。同时可能有不吃奶、呕吐、哭闹不安或者嗜睡等表现时，就要留意是否尿路感染。

能够用语言表达的大一点的孩子，他会告诉家长他出现的不舒服，比如上厕所的频率增加（尿频、尿急），排尿时有灼热、疼痛、排尿困难和腰痛，小便红色等。

当怀疑尿路感染时，应带孩子去医院做个尿常规检查，确诊后遵医嘱按疗程治疗。

更大一点的孩子，尿频也可能是因为怕尿床或尿湿裤子挨打挨骂，从而，一旦有一点点尿都赶紧拉出来，是一种心理负担造成的，这就需要家长日常注意一点，小孩子尿床或者尿湿了裤子，不要责骂，要耐心教育。[33]

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孩子尿频需要除外尿路感染的可能。尿路感染可以发生在小儿的任何年龄，2周岁以下的婴幼儿发病率尤高。孩子罹患尿路感染的原因主要有：1、孩子免疫机制不成熟，抗菌能力差，经常使用尿布、尿道口受粪便污染，容易出现感染。2、小儿时期较成人更易出现泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管返流、不稳定膀胱等）故易发生尿储留或残余尿，利于细菌生长。

一旦证实是尿路感染，需要多饮开水，以增加尿量，达到清洁尿路的作用。急性感染期应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱的留滞时间。同时需要在医务工作者的建议下使用抗菌药物。病情严重者需要输注抗生素。日常生活中需要认真做好孩子的会阴部护理，每次大便后需要及时的清洁臀部。尿布要经常清洗，最好不穿开单裤。多喝糖水，少喝含碱性饮料，碱化尿液可减轻尿路的刺激症状。注意加强体育锻炼，增强体质。可以多吃清热利湿的食物，如冬瓜、薏米仁、茯苓、生甘草等。建议在医务工作者的指导下食用。

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很多时候，我们都会听到家长反映，孩子在半夜总是吵着要上厕所，有的时候一个晚上甚至要去上好几次厕所。这样频繁地上厕所，不仅小孩子的睡眠受到影响，家长也跟着睡不好，而且还要担心孩子是不是生病了。那么，小孩子经常想上厕所到底是为什么呢？

一、食用过多利尿食物

有时候小孩子出现经常想上厕所的情况，很可能是小孩子近期吃了太多利尿的食物所致。其实，像山楂、苦瓜、西瓜和冬瓜等食物都具有极强的利尿功效，吃太多的话很容易就会让小孩子想上厕所。

二、孩子膀胱的发育情况

我们都知道，膀胱是人体储存尿液的重要场所。而对于小孩子来说，他们的膀胱还没有发育成熟，其膀胱的容积相对于成年人来说也要小，存储的尿液自然也要比大人少很多。因此，小孩子上厕所的次数比成年人多也不足为奇。

三、尿路受到感染

虽然，由于小孩子膀胱的发育不成熟或是饮食不当，小孩子会经常想要上厕所。但是，如果小孩子上厕所的次数明显要比正常情况多得多，或是小孩子在上厕所时还伴随着尿口疼痛的情况，家长们则要注意了，因为这很有可能是孩子尿路收到感染的信号。在这种时候，家长们一定要及时带小孩子到医院进行检查治疗，千万不要因为忙而忽视了小孩子的健康，以免造成严重后果。

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小孩尿频不少见，尤其是寒冷季节，家长朋友不要急。小孩尿频往往就是体虚，中医一般用开窍健脾补肾法进行调治，很快就会改善，身体调理健康后，尿频就会消失。

一，食疗方子（一）。

莲子20克，芡实20克，粳米50克。以上三种食物煮粥食用。

二，食疗方子（二）。

蚕蛹50克炒熟，与核桃仁100克共煮熟食用。

三，药方。山药12克，乌药9克，菟丝子9克，桑螵蛸9克，石菖蒲12克，生甘草3克，煎汤每日一剂。

以上小方子，孩子吃过一段时间后，虚弱体质可以得到改善，水液在人体内的循环就会正常，尿液自然就会减少，不要担心小孩子尿频现象，孩子的身体很容易调养好。祝小朋友们健康快乐！

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